В соответствии с Законом о назначении национальной горячей линии для самоубийц от 2020 года номер 988 был определен как национальная кризисная линия по предотвращению самоубийств и психиатрической помощи. При тщательном государственном планировании и расширении системы 988 может стать основой эффективной системы реагирования на чрезвычайные ситуации для людей, находящихся в кризисной ситуации с психическим здоровьем.

SAMHSA’s Best Practices Toolkit 2020 описывает основные компоненты эффективных антикризисных систем.

В соответствии с Законом об Американском плане спасения от 2021 года (ARPA) в штате Medicaid предусмотрена новая возможность предоставления мобильных услуг экстренного реагирования в течение трехлетнего периода с повышенным федеральным коэффициентом соответствия.

Центры Medicare и Medicaid (CMS) предоставили агентствам штата Medicaid гранты на планирование в размере 15 миллионов долларов для поддержки развития кризисных служб.

Бюро содействия правосудию запустило программу «Подключи и защити: правоохранительные органы и меры по охране психического здоровья» , новая возможность финансирования, чтобы помочь сообществам сократить ненужные контакты с правоохранительными органами, подключить людей к лечению и поддержке, а также повысить общественную безопасность.

Исторически сложилось так, что чрезвычайные ситуации в области психического здоровья определялись с упором на опасность, о чем свидетельствуют законодательные акты нескольких штатов. Этот акцент способствует признанию кризиса третьей стороной, что часто вызывает реакцию, основанную на общественной безопасности. Не умаляя важности компонента общественной безопасности, эксперты в области поведенческого здоровья признают, что ответные меры, ориентированные на здоровье, могут быть более эффективными с точки зрения затрат и при этом давать лучшие результаты; с этой точки зрения чрезвычайная ситуация в области поведенческого здоровья характеризуется острой потребностью в помощи для смягчения симптомов дистресса и в доступе к службам по месту жительства, соответствующим неотложным и долгосрочным потребностям человека. И, наконец, нынешние усилия по привлечению людей с жизненным опытом ко всем аспектам политики в области поведенческого здоровья еще больше расширяют определение чрезвычайной ситуации в области психического здоровья, чтобы включить точку зрения человека, на которого направлено реагирование. Это расширение снижает вероятность того, что потребность в медико-санитарных ответных мерах не будет отклонена сторонней интерпретацией.

Во многих общинах недостаточный доступ к высококачественной и учитывающей культурные особенности психиатрической помощи оказывает прямое влияние как на частоту, так и на исходы чрезвычайных ситуаций, связанных с нарушением психического здоровья. . Уязвимость к таким чрезвычайным ситуациям усугубляется неравным доступом к услугам по охране психического здоровья, службам поддержки и другим социальным детерминантам здоровья. Это неравенство может быть связано, среди прочего, с системными барьерами, такими как неадекватный доступ к образованию и ресурсам, с которыми сталкиваются цветные сообщества, лица с более низким социально-экономическим статусом, сельские сообщества и ЛГБТК-население. Неудовлетворенные потребности из-за усугубляющегося неравенства могут усугубить поведенческое состояние здоровья человека до критической точки. Реагирование на чрезвычайные ситуации, связанные с нарушением психического здоровья, в настоящее время в значительной степени зависит от правоохранительных органов, особенно в отдаленных районах, где нет надежных систем реагирования в области поведенческого здоровья, но основная опора на правоохранительные органы часто приводила к неблагоприятным последствиям, которых можно было избежать, включая травмы, принудительную госпитализацию, тюремное заключение и, в некоторых случаях, даже смерть. В то время как реакция отдельных офицеров, прошедших подготовку по кризисному вмешательству, может привести к надлежащему реагированию, отказ от правоохранительных органов по умолчанию может привести к лишению свободы, что может напрямую негативно сказаться на последующем доступе человека к жилью, занятости и другим социальным детерминантам здоровья. Это воздействие на исторически маргинализированные сообщества может проявляться в виде непрерывного цикла, увековечивая неравенства в отношении здоровья, как показано на рис. 19.0003

На каждом этапе этого цикла есть возможность межсистемного вмешательства и сотрудничества для устранения неравенства и улучшения качества и учета культурных особенностей услуг по охране психического здоровья на протяжении всего континуума поведенческого здоровья. Стратегическое планирование 988 вместе с межсекторальным взаимодействием, которое оно поощряло, предоставляет государствам подходящее время для оценки практики на каждом этапе этого цикла и продвижения справедливости в отношении здоровья посредством ухода с учетом культурных особенностей.

Культура может играть важную роль в том, как и когда люди обращаются за помощью в связи с психическими расстройствами, поскольку она может влиять на их комфорт при обращении за медицинской помощью, формировать их понимание психических расстройств и определять их ожидания в отношении взаимодействия с поставщиками услуг. Включение понимания и оценки аспектов различных культур посредством ухода, учитывающего культурные особенности, позволяет поставщикам персонифицировать уход в соответствии с культурными и языковыми убеждениями каждого человека. Уход, учитывающий культурные особенности, может сыграть важную роль в сокращении неравенства в охране психического здоровья, потому что, когда люди чувствуют себя комфортно, получая уход, они с большей вероятностью будут продолжать обращаться за лечением. Медицинские работники, компетентные в культурном отношении, также могут помочь людям меньше смущаться и стыдиться обращения за медицинской помощью.

Дорожная карта к идеальной кризисной системе [PDF], написанная Комитетом по психиатрии и Сообществом для Группы по развитию психиатрии, предполагает, что идеальная система должна обеспечивать культурно подтверждающую помощь, которая включает признание влияние расизма, как явного, так и системного, а также потенциальное влияние усугубления несправедливости в отношении здоровья на существующую чрезвычайную ситуацию в области поведенческого здоровья. Используя культурно и лингвистически приемлемые услуги (CLAS), поставщики услуг могут уменьшить неравенство и повысить справедливость в отношении здоровья, в том числе в случаях неотложной помощи в области поведенческого здоровья.

Принятие национальных стандартов культурно и языково приемлемых услуг, показанных на рис. 2, может помочь улучшить качество медицинской помощи и добиться справедливости в отношении здоровья в трех категориях: управление, лидерство и рабочая сила; общение и языковая помощь; вовлеченность, постоянное совершенствование и подотчетность. В этом кратком описании уход с учетом культурных особенностей определяется через призму этих принципов.

В следующем разделе предлагаются рычаги государственной политики, которые могут улучшить культурно-чувствительную помощь в рамках существующих систем реагирования на чрезвычайные ситуации в области психического здоровья и за их пределами. Обсуждаемые рычаги в целом делятся на четыре категории: разработка политики, которая продвигает заботу с учетом культурных особенностей в рамках существующих служб, создание возможностей для нетрадиционных партнерских отношений, создание структур управления для обеспечения подотчетности и мониторинга с участием PWLE, а также создание стратегии и данных, основанных на данных. прозрачность.

Государства применяют различные подходы к развитию ухода с учетом культурных особенностей в рамках существующих служб, включая преднамеренную культурную оценку текущих служб планирование компетенций, усиление обучения и надзора, а также усилия по набору персонала для диверсификации рабочей силы для обеспечения представительства сообщества. Вот несколько примеров государственных подходов к улучшению ухода за больными с учетом культурных особенностей:

• В штате Калифорния требуется, чтобы каждый отдел охраны психического здоровья округа ежегодно разрабатывал и обновлял план культурной компетентности, направленный на сокращение неравенства услуг по охране психического здоровья среди недостаточно обслуживаемых групп населения. В 2019 году Калифорния приняла закон о финансировании Проекта справедливости в области психического здоровья сообщества (CMHEP), межведомственного государственного сотрудничества, которое предоставляет бесплатное обучение, техническую помощь и вспомогательные ресурсы окружным агентствам по охране психического здоровья и поставщикам услуг по месту жительства. CMHEP фокусируется на пяти областях, включая обмен сообщениями с учетом культурных особенностей и развитие рабочей силы. Подкомитет Комиссии по надзору и подотчетности служб охраны психического здоровья помогает оценить культурную компетентность и успех программы.
• Совет лидеров культурных и этнических сообществ штата Миннесота был создан в соответствии с законодательством для предоставления рекомендаций по культурной и языковой помощи в Департаменте социальных служб с целью улучшения чуткого ухода и уменьшения неравенства.
• Вирджиния оказывает техническую поддержку при наборе, проведении собеседований и приеме на работу различных специалистов по охране психического здоровья. Штат также предоставляет возможность недавним иммигрантам стать квалифицированными «культурными навигаторами» в службах охраны психического здоровья. Эта программа поддерживает более разнообразную рабочую силу и расширяет услуги, учитывающие культурные особенности, в рамках системы.

Государственные рычаги для продвижения учитывающего культурные особенности ухода в существующих службах

SAMHSA требует, чтобы все грантополучатели представили Заявление о воздействии неравенства, в котором указывается, как данные о доступе, использовании и результатах будут использоваться для выявления недостаточно обслуживаемых этнических и расовых меньшинств и ЛГБТК-популяции. Заявление должно описывать подход к улучшению качества, включая методы разработки и реализации политики и практики для обеспечения соблюдения стандартов CLAS и предоставления эффективного ухода и услуг. Государства могут вводить нормативные акты или стандарты сертификации, которые способствуют культурно-чувствительной практике среди поставщиков услуг, и могут предписывать регулярную оценку существующей практики. При создании регулирующего или сертификационного рычага государства должны предоставить ресурсы и возможности, которые поддерживают соответствие. Например:

• Поощряйте поставщиков использовать Контрольный список внедрения Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) для национальных стандартов CLAS для самооценки соответствия и определения областей необходимости.
• Создание механизма регулярного мониторинга и надзора и предоставление технической помощи для обеспечения соблюдения требований.
• Создать совет по культурной компетенции для надзора и рекомендаций.
• Установить требования к постоянному обучению. Советы по регулированию здравоохранения имеют право требовать обучения культурным компетенциям, такого как HHS «Повышение культурной компетентности для специалистов по поведенческому здоровью», для различных дисциплин в составе персонала по охране психического здоровья, таких как лицензированные социальные работники, лицензированные консультанты, психиатры и некоторые другие типы поставщиков. Кроме того, государственные органы по охране психического здоровья могут потребовать, чтобы поставщики услуг участвовали в постоянном обучении культурной компетентности и многообразию для повторной сертификации.
• Предоставление средств для найма и удержания разнообразной рабочей силы из таких источников, как блочные гранты, гранты штата по реагированию на опиоиды (SOR), фонды урегулирования опиоидов или мобильная кризисная группа, сэкономленная на увеличении процента Федеральной медицинской помощи (FMAP).

Улучшение доступа к качественным и быстро реагирующим службам охраны психического здоровья может уменьшить масштабы чрезвычайных ситуаций в области психического здоровья. Партнерство с нетрадиционными поставщиками и инициативы сообщества могут гарантировать, что стратегии справедливости будут эффективно служить обществу.

Сельские партнерства

Многие штаты пытаются эффективно предоставлять услуги сельским и отдаленным сообществам из-за недостаточного спроса для покрытия текущих расходов, нехватки общих ресурсов и ограниченной рабочей силы. Поскольку в сельских и отдаленных районах имеется меньше поставщиков медицинских услуг, особенно важно поддерживать их способность оказывать помощь с учетом культурных особенностей. Следующие инновационные подходы к поддержке психического здоровья были опробованы в отдаленных районах: 

• Из-за высокого уровня самоубийств среди сельскохозяйственных рабочих Юридическая помощь штата Небраска, Межцерковное служение и Совет по оказанию помощи сельским жителям объединились для создания Горячей линии по оказанию помощи сельским жителям, которая предоставляет финансовые и юридические ресурсы, а также консультации по поведенческому здоровью для отдельных лиц и семьи. Точно так же Южная Дакота предлагает горячую линию по вопросам стресса на фермах и в сельской местности, в которой работают специалисты в области психического здоровья, обученные оценивать и направлять людей к ресурсам по охране психического здоровья.
• Консорциум здоровья коренных жителей Аляски создал программу Behavioral Health Aid (BHA) для продвижения услуг по оказанию помощи в области поведенческого здоровья в сообществе коренных жителей Аляски путем обучения и сертификации лиц, проживающих в племенных общинах по всему штату, по вопросам поведенческого здоровья. Этот подход позволяет членам сообщества, часто принадлежащим к той же культуре, что и обслуживаемые, интегрировать свою чувствительность к культурным потребностям населения с обучением в области поведенческого здоровья. Эта стратегия оказалась особенно эффективной в отдаленных сообществах с ограниченными ресурсами, поскольку BHA часто первым выявляет кризисную ситуацию или реагирует на нее. BHA выполняет несколько ролей в кризисном континууме, а его знание культурных обычаев поддерживает более эффективные ответы в острых ситуациях.
• Признавая основную роль лиц, оказывающих первую помощь, в кризисных ситуациях, связанных с психическим здоровьем, особенно в сельской местности, SAMHSA создала возможность финансирования для найма и обучения этих поставщиков услуг неотложной медицинской помощи (EMS). Штаты могут рассмотреть вопрос о финансировании аналогичных стимулов и развитии межсекторального сотрудничества между государственными органами по охране психического здоровья и EMS для повышения эффективности оказания помощи.

Кроме того, штаты расширяют доступ к услугам по охране психического здоровья, как к реагированию на кризисные ситуации, так и к первичной поддержке по охране психического здоровья, в отдаленных районах с помощью технологических инноваций, таких как телемедицина, которые будут подробно рассмотрены ниже.

Использование технологий

Из-за пандемии COVID-19 сообщества видят влияние технологий на улучшение доступа к психиатрической помощи. Руководство Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) для мобильных кризисных служб, поддерживаемых Medicaid, разрешает телемедицинскую оценку и скрининг поставщикам мобильных кризисных услуг, что может расширить доступ к службам экстренной оценки. Сообщества начали использовать технологии телемедицины для поддержки более надлежащего и оперативного ухода за людьми, испытывающими чрезвычайные ситуации в области поведенческого здоровья:

• Многие штаты, включая Южную Каролину, Южную Дакоту, Монтану и Оклахому, расширили возможности оценки поведенческого здоровья, предоставив компьютерные планшеты службам экстренного реагирования (правоохранительные органы или службы неотложной медицинской помощи), что позволяет им напрямую связываться с врачами-психиатрами. Эти усилия помогают сельским общинам получить доступ к услугам по охране психического здоровья, сокращают ненужные больничные перевозки и позволяют напрямую консультироваться с психиатрами.
• Программа Mercy Care по охране общественного здоровья (CHOP) обеспечивает упреждающую работу с бездомными на улице, чтобы соединить их с поведенческой медико-санитарной помощью и телемедициной. Партнерские отношения с поставщиками услуг по работе с бездомными могут помочь людям, которые в противном случае не обратились бы за услугами по поддержке психического здоровья.
• Поставщики медицинских услуг в таких штатах, как Южная Каролина и Северная Дакота, реализуют программы телемедицинской помощи (TOP) для предоставления услуг по охране психического здоровья с учетом травм молодежи и семей, подвергшихся травме, с целью смягчения последствий этих травм и предотвращения обострение до критической точки.
• Форум по политике в отношении зависимости и Фонд усилий по реагированию на опиоиды (FORE) объединились для создания пилотных программ, которые расширили поддержку телемедицины на группы населения с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), в 16 штатах по всей стране. Участники, участвовавшие в пилотной программе в Грузии, которая обеспечивает виртуальную связь со службами поддержки восстановления, терапией и активным участием, отметили снижение симптомов поведенческого здоровья и снижение рискованного поведения.

Надежные партнеры сообщества

Общественные и религиозные лидеры играют большую роль в поддержке людей с нарушениями психического здоровья. Эти доверенные лидеры, общественные группы и члены семьи часто первыми наблюдают за людьми, столкнувшимися с острой чрезвычайной ситуацией, и реагируют на них. Государствам следует рассмотреть возможность развития партнерских отношений с существующими общественными службами, религиозными лидерами и другими заслуживающими доверия посланниками в сообществах:

• Сертифицированные общественные клиники поведенческого здоровья (CCBHC) имеют расширенный доступ к неотложной помощи в области поведенческого здоровья и поведенческой медицинской помощи в тот же день. Оклахома и Невада использовали CCBHC для расширения мобильных служб реагирования в отдаленных районах, где раньше не было служб реагирования на кризисные ситуации. Детройт, штат Мичиган, расширил услуги по охране психического здоровья для малообеспеченных слоев населения через хорошо зарекомендовавшие себя и пользующиеся доверием организации, Детройтский проект восстановления (DRP) и министерство спасательных миссий Детройта (DRMM), став получателями грантов CCBHC. Несмотря на грант CCBHC, DRMM обеспечивает доступ к лицам, выписанным из отделений неотложной психиатрической помощи или участвовавшим в полицейских операциях. Будучи грантополучателем CCBHC, DRP — организация, возглавляемая коллегами — расширила сферу своей деятельности, чтобы сосредоточиться на молодежи, подверженной риску самоубийства или депрессии.
• Парикмахерские и салоны красоты доказали свою эффективность в обеспечении справедливости в отношении здоровья и поддержке людей, доверяющих здравоохранению. Основанный в Литл-Роке, штат Арканзас, проект Confess обучает парикмахеров быть защитниками психического здоровья, культивировать культуру психического здоровья, распознавать признаки острых поведенческих проблем со здоровьем и координировать свои действия с местными организациями по охране психического здоровья, чтобы поддерживать чернокожих мужчин и мальчиков в подключении к соответствующим службам поддержки. . В настоящее время Confess работает в 14 штатах и ​​проводит тренинги по информированию о психическом здоровье и предотвращению самоубийств.
• Религиозные инициативы могут сыграть важную роль в сообществах, например, проект Imani Breakthrough Project в Коннектикуте, основанная на вере, ориентированная на человека и учитывающая культурные особенности программа снижения вреда, разработанная для устранения неравенства в медицинском обслуживании, приводящего к несоизмеримому воздействию SUD для чернокожего и латиноамериканского населения. Услуги, финансируемые Департаментом психического здоровья и наркологической службы штата Коннектикут, предоставляются в молитвенных домах в пяти крупных городских городах, а также при содействии человека с жизненным опытом и члена этого молитвенного дома. Имани предоставил предварительные доказательства того, что он непосредственно устраняет барьеры, препятствующие доступу к научно обоснованному лечению зависимости, и улучшает участие в психиатрических и других общественных услугах.

Государственные рычаги для поддержки нетрадиционных партнерств

Партнерства с лидерами, которым доверяют, оказались эффективной стратегией для облегчения обсуждения и принятия мер по укреплению доверия между бесправными сообществами и политиками на уровне штата и местного самоуправления. . Однако многие государства сталкиваются с препятствиями при предоставлении финансирования нетрадиционным партнерам. Зачастую эти поставщики услуг не в состоянии удовлетворить административные ожидания в отношении контрактов и методов возмещения расходов, которые сосредоточены на сборе данных, результатах и ​​подотчетности. Поддержка административных функций общественных организаций в условиях кризиса позволяет им развивать разнообразные услуги, отражающие разнообразие сообщества. Программа SAMHSA «Религиозные и общественные инициативы» (FBCI) представляет собой модель эффективного партнерства между государственными программами и религиозными и общественными организациями. FBCI поддерживает несколько программ в области охраны психического здоровья, а также профилактики и лечения ВНС на национальном, государственном и местном уровнях. Есть несколько способов, которыми штаты могут воспроизвести и поддержать работу, проводимую на федеральном уровне:

• Предлагайте обучение и техническую помощь небольшим низовым и религиозным организациям.
• Определите законы, процессы и положения о закупках, которые могут привести к предвзятости в отношении финансирования нетрадиционных поставщиков услуг.
• Изучить государственную политику, которая может создать препятствия для заключения контрактов, сертификации и возмещения расходов.
• Определить механизмы финансирования, такие как Закон об Американском плане спасения, расширенные проценты федеральной медицинской помощи (FMAP) для мобильных кризисных бригад, фонды урегулирования опиоидов, блочные гранты SAMHSA и CCBHC для диверсификации поставщиков поведенческих служб экстренного реагирования.
• Созыв встреч с религиозными и другими общественными лидерами для устранения финансовых барьеров.
• Создать и поддерживать группу планирования для создания стратегических союзов с религиозными и общественными группами, включая голос PWLE.
• Диалоги принимающей общины с небольшой группой общин и семей по вопросам психического здоровья, поддержки и выздоровления.

Как отмечалось выше, государственные органы по охране психического здоровья и государственные лицензионные советы могут предписать обучение культурным компетенциям для поставщиков и лицензированных специалистов. Такое обучение может привести к справедливости и повышению осведомленности, но не всегда приводит к устойчивым изменениям в поведении. Для достижения наибольшего эффекта усилия государства по улучшению ухода за больными с учетом культурных особенностей оказались более эффективными при преднамеренном и повторяющемся процессе, включающем постоянные консультации и оценку. Государства могут обеспечить, чтобы PWLE и представители недостаточно обслуживаемых сообществ, особенно цветных сообществ, были движущей силой внедрения и оценки системы. Здесь мы предлагаем несколько примеров штатов, реализующих стратегии изменений для улучшения заботы, учитывающей культурные особенности, и подходы, способствующие участию PWLE в планировании, реализации и оценке:

• Законодательство штата Вашингтон 988 требовало, чтобы различные организации, в том числе Tribal Nations и PWLE, участвовали в комитетах по стратегии улучшения реагирования на кризисы, чтобы обеспечить многогранное системное планирование. Законодательство также создало специальную линию 988 по вопросам психического здоровья и предотвращения самоубийств для племен. Washington создал комитеты по планированию, занимающиеся повышением доступности, чтобы гарантировать, что лица, получающие услуги, активно формируют систему и продолжают участвовать в оценке системы.
• Как и во многих штатах, Колорадо и Техас используют консультативный совет, в который входят различные представители сельских общин, детей и молодежи, органов уголовного правосудия, местных органов власти, племенных наций, потребителей, семей, поставщиков услуг и плательщиков медицинских услуг для анализа их систем. Эти консультативные советы предоставляют возможность поднимать вопросы и опасения и предлагать новаторские идеи более широкому управлению по охране психического здоровья.
• В ответ на пандемию COVID-19 многие штаты создали целевые группы и группы по обеспечению справедливости в отношении здоровья для устранения различий в бремени болезней, а также в доступе к услугам и ресурсам. В качестве передового опыта реагирования на чрезвычайные ситуации, связанные с психическим здоровьем, можно выделить следующие примеры штатов:
  • – Нью-Мексико Должностные лица штата признали необходимость уделения особого внимания справедливости в отношении здоровья в ответных мерах штата на пандемию, чтобы гарантировать, что штат будет эффективно устранять структурные коренные причины, которые создают неравенства в отношении здоровья. Департамент здравоохранения штата Нью-Мексико обеспечил справедливость во всех процессах принятия решений, связанных с реагированием на пандемию, в том числе в партнерстве с вождями племен.
  • — Подкомитеты Целевой группы Андреа Харрис по социальному, экономическому, экологическому и здравоохранительному равенству Северной Каролины могут стать постоянными рабочими группами в составе Департамента администрации штата. Их рекомендации были сосредоточены на действенных стратегиях в ключевых областях, которые могут повлиять на реагирование на чрезвычайные ситуации в области поведенческого здоровья, а также на другие службы здравоохранения. Эти рекомендации включали снижение барьеров на пути к медицинскому обслуживанию, расширение взаимодействия между пациентами и поставщиками медицинских услуг, а также поддержку развития рабочей силы и экономических возможностей.
  • – Пенсильвания Группа реагирования по вопросам справедливости в отношении здоровья, которой поручено устранение несправедливости в отношении здоровья, связанной с COVID-19, состоит из более чем 100 партнеров по сообществу и помогает выполнять рекомендации целевой группы. Команда возглавила инициативы по обслуживанию уязвимых групп населения, в том числе жителей сельских районов и ЛГБТ-сообщества. Команда также инициировала усилия департамента, связанные с обогащением данных о расе и этнической принадлежности, оценкой и улучшением отчетности. Дополнительные ресурсы, которые помогут штатам обеспечить справедливость в отношении поведенческого здоровья для различных групп и групп населения, можно найти по адресу: NNED — Национальная сеть по устранению различий в поведенческом здоровье и об Управлении по обеспечению справедливости в отношении поведенческого здоровья (OBHE) | САМСА.

Государственные рычаги поддержки структур управления

Устойчивый прогресс в обеспечении справедливости при реагировании на чрезвычайные ситуации в области психического здоровья требует четких целей и измеримых результатов, а также постоянного процесса надзора для обеспечения подотчетности и прозрачности. Целевые группы, надзорные комитеты, общественные советы и аналогичные структуры по взаимодействию с общественностью, которые учитывают голос PWLE при разработке и надзоре за программами, могут поддержать эту задачу для правительств штатов и округов. Эффективные органы управления полагаются на действенные данные, которые формируют стратегию, отслеживают результаты и направляют изменения плана. Государства могут поддерживать эффективность следующими способами:

• Убедитесь, что структура управления отражает разнообразие сообщества и включает PWLE, а также позволяет им иметь реальный голос и возможность влиять на лиц, принимающих решения.
• Обеспечьте финансовую и административную поддержку, необходимую для поддержания структуры управления в течение определенного периода времени.
• Определите источники данных, которые будут информировать о стратегии и прогрессе (например, записи об арестах, данные о претензиях, смертельных случаях от передозировки, доступ к лечению для маргинализированных сообществ, разнообразие рабочей силы) для создания общедоступных информационных панелей.
• Предоставлять техническую помощь и предоставлять финансирование сообществам для разработки стратегий на основе данных, поощряя партнерство с партнерами в сфере высшего образования.

Создание стратегии, основанной на данных, и обеспечение прозрачности данных

Важным способом для государств завоевать доверие маргинализированных сообществ является преднамеренный и прозрачный обмен данными, связанными с реагированием на чрезвычайные ситуации в области психического здоровья. Аналогичные информационные панели создали лидеры в смежных областях:

• Полицейское управление Тусона создало общедоступную информационную панель, которая позволяет членам сообщества просматривать и просматривать статистику полицейской деятельности. Органы по охране психического здоровья могут принять аналогичные меры для информирования общественности об эффективности их систем кризисного реагирования.
• Штат Род-Айленд разработал процесс взаимодействия сообщества с передозировками (CODE), чтобы предоставлять своевременные и действенные данные местным сообществам, в которых наблюдается рост активности передозировок. Мероприятие CODE в масштабах штата предоставило городам и муниципалитетам местные данные и финансирование для разработки планов по борьбе с передозировкой на уровне сообщества. Этот процесс привел к созданию централизованного центра данных, который обеспечивает тенденции на уровне муниципалитета, округа и штата из пяти источников данных: программа мониторинга рецептурных препаратов, посещения отделений неотложной помощи, вызовы служб неотложной медицинской помощи, государственный надзор и смертельные случаи от передозировки в офисах судмедэкспертов. отчет. Эта общедоступная информация дает аутрич-работникам и членам сообщества жизненно важные инструменты для работы по спасению жизней.
• Усилия штата Вирджиния по реагированию на COVID-19 были сосредоточены на решениях, основанных на данных, участии сообщества и межсекторальном сотрудничестве для уменьшения неравенства в отношении здоровья и институционализации справедливости. Целевая группа Вирджинии по лидерству в области справедливости в отношении здоровья, закрепленная в законе посредством законопроекта 1296 Сената Вирджинии, использует данные, стратифицированные по расовому и этническому происхождению, а также другим социальным и экологическим факторам, для целенаправленной работы с COVID и мероприятий по вмешательству. Целевая группа также запустила две панели инструментов справедливости, чтобы обеспечить прозрачную оценку способов использования ресурсов COVID. Эти информационные панели поддерживают лидерство Вирджинии в устранении пробелов в капитале и улучшении доступа жителей Вирджинии к ресурсам. Планируется дальнейшая разработка информационных панелей для включения расширенного набора областей, включая разнообразие рабочей силы и доступ к пособиям по уходу за детьми, питанию и жилью.

Государственные рычаги для обеспечения прозрачности данных

Для продвижения стратегий справедливости необходимы согласованные и надежные системы данных для оценки справедливости в рамках континуума услуг по охране психического здоровья и выявления пробелов в доступе. Государствам следует разработать план регулярного сбора данных и предоставления информации о лицах, получающих услуги от системы охраны психического здоровья. Эти данные можно использовать для вовлечения сообщества в эффективные стратегии по улучшению услуг в различных сообществах.

• Определите источники данных, которые будут информировать о стратегии и прогрессе (например, записи об арестах, данные о претензиях, смертельных случаях от передозировки, доступ к лечению для маргинализированных сообществ, разнообразие рабочей силы) для создания общедоступных информационных панелей.
• Предоставлять техническую помощь и предоставлять финансирование сообществам для разработки стратегий на основе данных, поощряя партнерство с партнерами в сфере высшего образования.
• Создать межсекторальные совместные целевые группы для оценки данных и активного привлечения сообществ к проблемам нехватки данных и стратегиям по их устранению.

---

Заключение

Национальный импульс для удовлетворения потребности в эффективных мерах реагирования на чрезвычайные ситуации в области поведенческого здоровья предоставил штатам возможность улучшить справедливость в исторически маргинализированных сообществах. Реализация 988 представляет собой подходящее время для штатов, чтобы использовать эти выявленные рычаги для продвижения справедливости в отношении поведенческого здоровья. В качестве точки перехвата справедливое реагирование на кризис дает возможность разорвать цикл, который увековечивает давние проблемы в недостаточно обслуживаемых сообществах. Хотя создание эффективных мер реагирования на чрезвычайные ситуации, связанные с психическим здоровьем, является лишь одним из пунктов непрерывного спектра услуг по охране психического здоровья, эти улучшения являются важным первым шагом в обеспечении доступа к услугам по охране психического здоровья на уровне сообщества. Кризис сам по себе дает возможность для взаимодействия с людьми, которые, возможно, никогда не обращались за лечением психического заболевания или ССН. Система реагирования на чрезвычайные ситуации в области поведенческого здоровья, которая может встретиться с кем-то там, где он находится, выслушать его и отреагировать с уважением к культуре, установить чувство доверия и компетентности, а также определить индивидуальные потребности и отреагировать на них, может стать воротами к ресурсы сообщества, которые необходимы людям для достижения положительных результатов.

Государства улучшили доступ к ресурсам, необходимым для создания эффективных и справедливых систем реагирования на чрезвычайные ситуации в области поведенческого здоровья. Обеспечение эффективности будет зависеть от подлинного участия сообщества, включения PWLE, повышения культурной компетентности, партнерства с нетрадиционными поставщиками, постановки четких целей и устойчивого процесса мониторинга прогресса. Бездействие может привести к продолжительным негативным последствиям, дорогостоящим госпитализациям, ненужным тюремным заключениям и гражданским беспорядкам. Инвестирование в реагирование в области поведенческого здоровья дает возможность улучшить результаты для людей, особенно тех, кто исторически был маргинализирован, и начать восстанавливать отношения в обществе.

---

Благодарности

Эта публикация была подготовлена ​​Ребеккой Босс (совместная служба технической помощи) и Шелби Хокенберри (Центр NGA). Центр NGA выражает благодарность Элизабет ДиЛауро из Фонда Роберта Вуда Джонсона и Райану Мартину из Центра NGA за их комментарии и рекомендации при подготовке этой статьи.

Центр передового опыта NGA и Техническая помощь Collaborative благодарят Фонд Роберта Вуда Джонсона за его щедрую поддержку этой публикации и работу Центра NGA по обеспечению справедливости в отношении здоровья.

---

Рекомендуемая ссылка

Босс, Р. и Галли, Дж. (2022, август). Поведенческая справедливость в отношении здоровья для всех сообществ: политические решения для продвижения справедливости в кризисном континууме. Вашингтон, округ Колумбия: Совместный центр передового опыта и технической помощи Национальной ассоциации губернаторов.

Все сообщества — Elevate Community

1. Сообщества
2. Все сообщества

всего 33

Отфильтровать параметры отображения сообщества Сообщества, к которым я принадлежу или могу присоединитьсяСообщества, к которым я принадлежуСообщества, к которым я могу присоединитьсяСообщества Я могу только просматриватьВсе сообщества

Сортировать по По алфавитуСамые последние обновленияСамые активныеБольшинство людейБольшинство сообщений в электронной группеБольшинство записей в библиотекеВ обратном алфавитном порядкеНаименее недавно обновленныеНаименее активныеМеньше всего людейМеньше всего сообщений в электронной группеНаименьшее количество записей в библиотеке

Результатов на странице 20 на странице50 на странице

Автоматизация

Задавайте вопросы и делитесь опытом об Apstra, Paragon и обо всем, что связано с сетевой автоматизацией.

907:15 последний человек присоединился 6 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 1,2 K Библиотеки 28 Участники 343

Облако

Задавайте вопросы и делитесь опытом с Contrail Networking, Junos Space, Contrail Service Orchestration, NFX Series, Network Automation, Network Management и всем, что связано с облачными операциями.

последний человек присоединился 12 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 21 Библиотеки 1 Участники 187

Облачный круг

Эксклюзивное сообщество лидеров, которые придумывают и делятся стратегиями в отношении облачных технологий, от центра обработки данных до SaaS.
Членство только по приглашению. Если вы заинтересованы, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

последний человек присоединился 6 месяцев назад

Только просмотр

Обсуждения 23 Библиотеки 3 Участники 77

Облачная инверсионная сеть (CN2)

Задавайте вопросы и делитесь опытом с помощью облачной сети Contrail Networking (CN2) от Juniper.

последний человек присоединился 12 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 6 Библиотеки 0 Участники 34

Обсуждение сообщества

Узнайте, как наилучшим образом использовать сообщество Elevate, и первым узнавайте об обновлениях сообщества.

последний человек присоединился 6 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 288 Библиотеки 3 Участники 148

Инверсионный след

Получите ответы на вопросы о портфолио Contrail и поделитесь своим опытом.

последний человек присоединился месяц назад

Только просмотр

Обсуждения 54 Библиотеки 2 Участники 60

Дата центр

Задавайте вопросы и делитесь опытом об архитектуре и подходах центра обработки данных.

последний человек присоединился 5 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 246 Библиотеки 7 Участники 321

Только просмотр

Обсуждения 20 Библиотеки 9 Участники 50

Энергетический кооператив (EC3) Circle

Эксклюзивное сообщество технологических лидеров из электрических кооперативов США, которые делятся стратегиями развития отрасли.
Членство только по приглашению. Если вы заинтересованы, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

907:15 последний человек присоединился 6 месяцев назад

Только просмотр

Обсуждения 20 Библиотеки 1 Участники 20

Круг новаторов

Исследовательский кружок, в котором участники делятся отзывами, помогая влиять на направление деятельности Juniper. Участники получают возможность получать вознаграждения с помощью электронных подарочных карт и эксклюзивного контента. Чтобы стать участником, просто нажмите «Присоединиться к сообществу» и следуйте быстрым подсказкам.

последний человек присоединился 14 часов назад

Только просмотр

Обсуждения 81 Библиотеки 1 Участники 1,7 тыс.

Предотвращение вторжений

Задавайте вопросы и делитесь опытом по обнаружению и предотвращению вторжений (IDP).

последний человек присоединился 12 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 340 Библиотеки 6 Участники 61

ОС Junos

Задавайте вопросы и делитесь опытом работы с ОС Junos.

последний человек присоединился 22 часа назад

Только просмотр

Обсуждения 9,3 K Библиотеки 145 Участники 932

Лаборатории

Узнайте, как получить максимальную отдачу от лабораторий Juniper, и поделитесь своими разработками.

последний человек присоединился 12 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 21 Библиотеки 1 Участники 217

Управление

Задавайте вопросы и делитесь опытом использования Junos Space и управления сетью.

последний человек присоединился 2 дня назад

Только просмотр

Обсуждения 49 Библиотеки 2 Участники 152

Партнерские круги

Эксклюзивные сообщества для партнеров Juniper по всему миру.

последний человек присоединился год назад

Только просмотр

Обсуждения 0 Библиотеки 0 Участники 2

Марионетка для Юноны

Задавайте вопросы и делитесь опытом использования Puppet для ОС Junos.

последний человек присоединился 6 месяцев назад

Только просмотр

Обсуждения 29 Библиотеки 0 Участники 37

Маршрутизация

Задавайте вопросы и делитесь опытом о сериях ACX, CTP, MX, PTX, SSR, JRR и всех аспектах маршрутизации, включая портфолио и протоколы.

последний человек присоединился 5 дней назад

Только просмотр

Обсуждения 11,1 K Библиотеки 250 Участники 724

Только просмотр

Обсуждения 0 Библиотеки 0 Участники 2

Экранные брандмауэры ОС

Задавайте вопросы и делитесь опытом развертывания виртуального брандмауэра vSRX и способов масштабирования защиты брандмауэра.

последний человек присоединился 21 день назад

Только просмотр

Обсуждения 9,2 K Библиотеки 275 Участники 65

SD-WAN

Задавайте вопросы и делитесь опытом использования SD-WAN и Session Smart Router (ранее 128T).

последний человек присоединился вчера

Только просмотр

Обсуждения 1,1 K Библиотеки 179 Участники 284

новых домов в пригородах Чикаго | Shodeen Homes

New Home Communities

Откройте для себя новый Shodeen Home

Блэкберри Крик

730 Элизабет Стрит, Элберн, Иллинойс

Блэкберри-Крик окружен красивыми парками и заповедниками. Лесной заповедник Элберн, семейная ферма Кейперс, лесной заповедник Джонсон-Маунд и многое другое находятся всего в нескольких минутах от вашей двери. Сообщество является идеальным местом для тех, кто ищет начальную школу на месте, станцию ​​пригородных поездов, расположенную через дорогу, и красивые полунестандартные дома с престижным экстерьером за меньшие деньги, чем те, что вы должны были бы заплатить в нескольких милях отсюда. !

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Edgewood Vistas

1155 LaSalle Court, Lake Geneva, WI 53147

Edgewood Vistas — это новейшее жилое здание Shodeen Homes в Женевском озере, штат Висконсин. Предлагает качественные, энергоэффективные односемейные ранчо и двухэтажные дома на Женевском озере.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Elburn Station

730 Elizabeth Street, Elburn, IL

Отель расположен в идиллической сельской местности Элберна, рядом со станцией метро. В этом сообществе, спланированном по генеральному плану, в настоящее время есть 3 доступных района, предлагающих деревенские дома с низким уровнем обслуживания, а также ранчо для одной семьи и двухэтажные планы.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Geneva National

630 Settlers Ridge Drive Лейк Женева, Висконсин

Находясь всего в нескольких минутах езды от мегаполисов Чикаго и Милуоки, отель Geneva National предлагает возможность посетить три лучших поля для гольфа в Висконсине в одном клубе. Женевский национальный парк – это природная гавань, где игроки в гольф не только наслаждаются игрой, но и спокойствием этого района.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Heritage Hill Estates

100 Ashton Drive, Maple Park, IL

Многочисленные общественные мероприятия и программы, проводимые в течение года, привлекают людей всех возрастов и помогают сделать Maple Park тем, чем он является — прекрасным местом, которое можно назвать «домом»!

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Heron Creek

437 Э. Беккер, Sycamore, IL

Heron Creek — идеальное место для семейного отдыха, расположенное в историческом городе Сайкамор, штат Иллинойс, со всеми удобствами и престижем, которые вы ожидаете от Shodeen Homes. Благодаря прудам, пешеходным тропам, паркам и красивым, пышным ландшафтам ощущение жизни в Херон-Крик сделало его одним из самых желанных районов Сикамора, который можно назвать домом.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Милл-Крик

39W466 Нортон Лейк Драйв, Кэмптон-Хиллз, Иллинойс,

Милл-Крик — обширное, но сплоченное сообщество. Милл-Крик предлагает тихое убежище в одном из самых популярных и живописных пригородов района, окруженном многочисленными парками, велосипедными и пешеходными дорожками. Офис продаж Mill Creek расположен в торговом центре Norton Lake в Кэмптон-Хиллз.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Обзор

Акции

Быстрые переезды

Нортон Лейк

39W466 Нортон Лейк Драйв, Кэмптон-Хиллз, Иллинойс

Нортон-Лейк — красивый поселок, расположенный в деревне Кэмптон-Хиллз, округ Кейн, штат Иллинойс. Представьте себе, что у вас есть доступ к озеру площадью 10 акров, пешеходным тропам, желаемым участкам для дома, паркам и пышным ландшафтам в школьном округе Сент-Чарльз № 303.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Prairie View

Williams Bay, WI

Последняя возможность, осталось только 2 готовых к заселению дома. Отель Prairie View находится всего в 1,6 км от прекрасного побережья Женевского озера, расположенного в живописном заливе Уильямс.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Рестон Пондс

437 Э. Беккер, Sycamore, IL

Всего в нескольких кварталах от центра города Sycamore, Reston Ponds имеет 15 акров парков и шесть прудов, в тихом месте, вдали от шума и суеты, но в нескольких минутах езды от Dekalb, коридора I-88 и многого другого.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

South Mill Creek Village Homes

1400 Melbourne Street, Elburn, IL

South Mill Creek Village Homes Офис продаж расположен в Blackberry Creek в Элберне.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Акции

Быстрые переезды

South Shore Estates

Делаван, Висконсин

Final Opportunity, 1 участок на берегу озера с частным пирсом слева

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

Squires Crossing

437 E. Becker, Sycamore, IL

Осталась всего 1 возможность приобрести новый дом в Squires Crossing в Maple Park. В настоящее время офис продаж Squires Crossing находится в нашем поселке Рестон-Пондс в Сикаморе.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Акции

Быстрые переезды

Стоун Ридж

515 Риджвью Корт, Lake Geneva, WI

Стратегически расположенный на вершине хребта с прекрасным видом на Женевское озеро, Stone Ridge является последним проектом Shodeen Homes в Висконсине. Качественно построенные, энергоэффективные односемейные ранчо и двухэтажные дома на Женевском озере.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

The Woods of Stone Ridge

515 Ridgeview Court, Lake Geneva, WI

The Woods of Stone Ridge предлагает ранчо и двухэтажные дома до 2,993 квадратных фута с гаражами с боковой загрузкой на участках площадью от одного до трех акров. Shodeen Homes предлагает качественные, энергоэффективные, односемейные ранчо и двухэтажные дома в Иллинойсе и Висконсине. Большинство наших новых домов в The Woods of Stone Ridge возвращаются на открытое пространство или в лесные массивы и предлагают вашей семье спокойную обстановку, о которой вы мечтаете.

Узнать об этом сообществе

Обзор

Быстрые переезды

Акции

Построить новый

The Woods of Stone Ridge

515 Ridgeview Court, Женевское озеро, Висконсин

Летом 2022 г.