О клинике
+7 (926) 383-58-58Ежедневно с 10:00 до 22:00
Клиника в Москве3 минуты от метро Пушкинская
ГлавнаяО клинике
Клиника «Спина Здорова» — это клиника мягкой мануальной терапии. Наша специализация – лечение позвоночника и заболеваний, связанных с позвоночником. Мы работаем с 2012 года на основании действующих законов Российской Федерации, согласно приказам Министерства Здравоохранения Российской Федерации и в строгом соответствии с официальной государственной лицензией.
Репутация, уникальная методика лечения, многолетний опыт и разумная ценовая политика — наши основные преимущества, благодаря которым в Клинику «Спина Здорова» обращаются пациенты из России и стран ближнего зарубежья, Европы и США. Практикуемый в клинике «Спина Здорова» строгий научный подход и передовые достижения отечественной и зарубежной мануальной терапии надёжно устраняют и саму болезнь, и её причину. Мы всецело придерживаемся принципа «Лечить не болезнь, а больного».
Беспокоят боли в спине? Лечение не помогает?
Наиболее частая причина болей в спине кроется не в позвоночнике, а в мышцах. Межпозвонковая грыжа диска и остеохондроз, к сожалению, стали «универсальными» диагнозами, на которые списываются все боли в спине. Но статистика подтверждает, что даже при наличии большой межпозвонковой грыжи может ничего не болеть, часто бывает и наоборот – грыжи диска нет, но пациент испытывает сильнейшие боли в спине.
85% наших пациентов ранее уже лечились в других клиниках и безуспешно пытались избавиться от болей в спине и/или шее, ошибочно полагая, что симптомы вызваны протрузиями, межпозвонковыми грыжами или остеохондрозом. Истинной же причиной болей служил миофасциальный синдром и его спутники — триггерные точки. После глубокой проработки триггерных точек боли уходили, а пациенты возвращались к полноценной жизни.
Узнать подробнее
Важная особенность лечебных сеансов в Клинике «Спина Здорова»
Индивидуальный подход и эффект синергии — это визитная карточка нашей клиники.
Синергия – это преумножение эффекта. Синергия возникает при слиянии воедино лечебных эффектов от мягкой мануальной терапии, остеопатии и массажа за счёт их последовательного выполнения в ходе одного лечебного сеанса. В итоге, каждое из этих воздействий усиливает эффект от предыдущего, а общий суммирующий эффект значительно выше, чем эффект от тех же методов сделанных порознь. Такой уникальный по набору методов и по насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс – это особая методология нашей клиники.
Во время лечения охватываются все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции «от макушки до пят».
Благодаря такому подходу лечебный эффект повышается, выздоровление ускоряется, а общие расходы автоматически сокращаются. Каждый лечебный сеанс в клинике «Спина Здорова» даёт пациенту гораздо больше, чем сеанс обычной мануальной терапии. Вот почему лечение в клинике «Спина Здорова» не только выгоднее, но, главное — гораздо эффективнее, чем обычная мануальная терапия.
Записаться на приём
Консультация включает в себя три этапа:
01.
Консультация
Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания.
02.
Диагностика
Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и мышечное тестирование.
03.
План лечения
На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор ставит диагноз и подбирает варианты лечения. Врач подробно рассказывает пациенту о сути заболевания и принципах лечения, отвечает на все вопросы пациента.
Загрузка
Получите исчерпывающую информацию
о своём заболевании и методах лечения!
Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт
Автор методики лечения миофасциального синдрома
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им.
Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет
Узнать подробнее
Записаться на прием
Варыгин Вячеслав Игоревич
Невролог, мануальный терапевт
Проводит диагностику и лечение по методике доктора Власенко А.А.
Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Новосибирский государственный медицинский университет
Специализация: диагностика и лечение неврологических больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Узнать подробнее
Записаться на прием
Отзывы пациентов
Все отзывы размещены с согласия пациентов. Если Вы хотите оставить отзыв о лечении, обратитесь к дежурному администратору. Подраздел «Видеоотзывы» добавлен на сайте недавно.
Гончаров А.А.
Мучали боли в пояснице после травмы. Боли были сильные, не мог нормально ходить, жил на таблетках и уколах. Пришёл по рекомендации к Варыгину Вячеславу Игоревичу, доктор направил на МРТ. Была обнаружена грыжа поясничного отдела, но Вячеслав Игоревич сказал, что в моем случае боль вызвана не грыже, а миофасциальным синдромом. Лечил меня без хруста и вправления позвонков, работали с мышцами, причем так интенсивно, что я выходил потный после каждого сеанса, как после тренировки.
Читать полностью…
Фима Фаттахова, 45 лет
Спасибо огромное мануальному терапевту Варыгину Вячеславу Игоревичу за помощь. Сколиоз у меня давно и иногда болит между лопатками. А тут пришлось много писать и шею скрутило на одну сторону. Два дня мазала фастум гелем и немножко становилось легче, но на короткое время. Клинику «Спина здорова» увидела по дороге в метро и решила зайти узнать. С детства боюсь врачей и больниц, но в этой небольшой клинике мне было очень спокойно. Хотя у доктора было много народу, он уделил мне время, объяснил причину болей и провел небольшой сеанс миорелаксации и даже денег не взял. Боль сразу уменьшилась. Я записалась на следующий день, потом сделала еще два раза мануальную терапию шейного отдела и боль прошла совсем.
Читать полностью…
Мария Куликова
Обратилась к Александру Адольфовичу и не пожалела! Теперь как «новенькая», почти летаю, ничего не болит. Эффект очень понравился! Опасалась обращаться к мануальному терапевту, потому что был неудачный опыт вправления позвонков. Из-за страха идти к врачу терпела боли в пояснице больше трёх месяцев, пока молодой человек не настоял, чтобы я обратилась к вам. Уже после 5 сеансов всю боль как рукой сняло. После каждого сеанса ощущение, что побывала на тренировке, доктор интенсивно прорабатывал мне различные группы мышц. Мне дали кучу рекомендаций как избежать рецидивов, записалась на пилатес. Совершенно очевидно, что врачи здесь заинтересованы вылечить и не допустить возврата болезни, а не в выкачивании денег.
Искренне Ваша,
Мария Куликова
Читать полностью…
Мучали боли в пояснице после травмы. Боли были сильные, не мог нормально ходить, жил на таблетках и уколах. Пришёл по рекомендации к Варыгину Вячеславу Игоревичу, доктор направил на МРТ. Была обнаружена грыжа поясничного отдела, но Вячеслав Игоревич сказал, что в моем случае боль вызвана не грыже, а миофасциальным синдромом. Лечил меня без хруста и вправления позвонков, работали с мышцами, причем так интенсивно, что я выходил потный после каждого сеанса, как после тренировки. В итоге боли прошли после 5 сеансов, как выяснялось – действительно грыжа была не при чем.
Очень рад, что попал к такому знающему доктору, который не стал «залечивать» безобидную грыжу, а устранил настоящую причину болей.
Спасибо огромное мануальному терапевту Варыгину Вячеславу Игоревичу за помощь. Сколиоз у меня давно и иногда болит между лопатками. А тут пришлось много писать и шею скрутило на одну сторону. Два дня мазала фастум гелем и немножко становилось легче, но на короткое время. Клинику «Спина здорова» увидела по дороге в метро и решила зайти узнать. С детства боюсь врачей и больниц, но в этой небольшой клинике мне было очень спокойно. Хотя у доктора было много народу, он уделил мне время, объяснил причину болей и провел небольшой сеанс миорелаксации и даже денег не взял. Боль сразу уменьшилась. Я записалась на следующий день, потом сделала еще два раза мануальную терапию шейного отдела и боль прошла совсем. Доктор рассказал, как правильно сидеть, показал упражнения для шеи и спины. Посоветовал также 1-2 раза в год делать профилактику позвоночника.
Спасибо, Вячеслав Игоревич!!!
Закрыть
Обратилась к Александру Адольфовичу и не пожалела! Теперь как «новенькая», почти летаю, ничего не болит. Эффект очень понравился! Опасалась обращаться к мануальному терапевту, потому что был неудачный опыт вправления позвонков. Из-за страха идти к врачу терпела боли в пояснице больше трёх месяцев, пока молодой человек не настоял, чтобы я обратилась к вам. Уже после 5 сеансов всю боль как рукой сняло. После каждого сеанса ощущение, что побывала на тренировке, доктор интенсивно прорабатывал мне различные группы мышц. Мне дали кучу рекомендаций как избежать рецидивов, записалась на пилатес. Совершенно очевидно, что врачи здесь заинтересованы вылечить и не допустить возврата болезни, а не в выкачивании денег. Уже на консультации мне было понятно, что я попала к профессионалу, который разбирается во всех нюансах, и при этом без врачебного снобизма – мне всё подробно рассказали, ответили на все мои вопросы, не было ни капли высокомерия, с которым я периодически сталкивалась ранее, обращаясь к врачам.
Спасибо Вам большое, теперь отправлю к Вам свою маму с приступами боли в спине.
Искренне Ваша,
Мария Куликова
Закрыть
Видеоотзывы пациентов Клиники «Спина Здорова»
Подраздел «Видеоотзывы» добавлен на сайте недавно. Медицинская документация размещена с согласия пациентов.
Видеоотзыв Горемыкина С.В. о лечении в Клинике «Спина Здорова», лечащие врачи Власенко А.А., Варыгин В.И.
Медицинская документация к видеоотзыву Горемыкина С.В.
Триггерные точки лечение методами мануальной терапии в Москве
Что такое триггерные точки?
Триггерная точка — это небольшой очаг напряжения в мышце, который активируется при определённых условиях и запускает боль. «Триггер» по-английски означает «пусковой механизм». В данном случае — механизм запуска боли.
Триггерные точки — это ключевой симптом миофасциального синдрома и его «лицо». Именно по триггерным точкам мы распознаём миофасциальный синдром и отличаем его от других болезней: грыжи диска, протрузии или остеохондроза.
Не было бы триггерных точек, не было бы и самого миофасциального синдрома.
Миофасциальный синдром – это заболевание мышц, главным проявлением которого является боль. Сила и локализация этой боли зависят от количества триггерных точек и от того, в какой части тела расположена больная мышца.
Интересный факт: триггерные точки не только ключевой симптом, но ещё и прародители других симптомов миофасциального синдрома. Но обо всём по порядку.
Триггерные точки и другие симптомы
Итак, мы выяснили две вещи:
- Триггерные точки – это ключевой симптом миофасциального синдрома;
- Триггерные точки порождают другие симптомы миофасциального синдрома.
- Триггерные точки
- Зоны отражённой боли
- Ослабление мышц
- Вегетативные проявления
Что это за симптомы? Назовём их и вникнем в суть.
Симптомы миофасциального синдрома:
Зоны отражённой боли.
Называются так потому, что боль, вызванная триггерной точкой, возникает не там, где реально находится триггер, а на отдалении от него. Как солнечный зайчик на отдалении от зеркала.
То есть, активация триггерной точки в одном месте вызывает боль совершенно в другом. Например, триггерные точки в передних мышцах шеи вызывают головную боль в области лба, глаз, ушей или затылка. Забегая вперёд скажем, что не зная этого свойства триггерных точек, многие люди тщетно ищут причину своей боли там, где её нет.
В то же время врач-мануальный терапевт, зная наизусть взаимосвязи всех болевых зон и всех мышц ещё на этапе беседы с пациентом, выслушивая его жалобы, уже понимает, где именно искать реальный источник боли.
Вспомните детективные фильмы, в которых полицейские наносят на карту линии, вычисляя место нахождения преступника: там, где линии пересекутся, там и преступник. Это очень напоминает то, как врач анализирует жалобы и симптомы пациента.
Зоны отражённой боли – это, условно, первая линия в поиске реального источника боли. Остальные линии – это следующие симптомы.
Крестиками обозначены триггерные точки. Красным – зоны отражённой боли.
Ослабление мышц или слабая мышца. Это принципиально важный симптом. В нём нужно разобраться. Поэтому мы уделим ему особое внимание.
Начнём с того, что мы привыкли думать, будто мышцы слабеют из-за отсутствия тренированности. С этим никто и не спорит, но ослабить мышцу может и болезнь; это тоже нужно учитывать и уметь отличать одно от другого. Простой пример: если человеку приходится долго стоять, скажем, в метро, он выводит больную ногу из под нагрузки и переносит свой вес на здоровую. Такое поведение вполне осознанно. Однако чаще всего больная часть тела (та же мышца) автоматически не включается в работу, чтобы не усугубить свою болезнь. Человек этого не осознаёт и даже не догадывается.
А между тем, именно этот феномен является причиной мышечной слабости при триггерных точках и важнейшим диагностическим моментом для их поиска. Но об этом будем говорить в разделе о диагностике, а сейчас давайте рассмотрим рисунок из книги Тревел и Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции».
В верхней части рисунка мы видим графическое изображение мышцы, поражённой триггерной точкой. Горизонтальные линии – это сама мышца, а косые линии по её краям – это места прикрепления мышцы. Местами прикрепления обычно служат участки костей.
В нижней части рисунка показана триггерная точка под микроскопом. Мы видим, что здесь чередуются здоровые и спазмированные мышечные волокна.
Но вернёмся к верхней части рисунка.
Узел в центре мышцы – это сама триггерная точка. Как видите, она уплотняет и натягивает пучок волокон, который, в свою очередь, тянет места прикрепления. Из-за этого в местах прикрепления возникает боль.
Это легко понять по аналогии с волосом. Когда тянут за волос, боль возникает там, где он крепится к коже. Таким образом, триггерная точка создаёт сразу несколько болевых зон. Во-первых, зону отражённой боли на отдалении от мышцы, а, во-вторых — боль в области прикрепления этой мышцы. Но это всё ещё болевые проявления триггерной точки. А что касается ослабления мышц, давайте рассмотрим это на другой модели.
Возьмём два стула — это условные места прикрепления, и поставим их спинками друг к другу на некотором расстоянии. Теперь возьмём несколько верёвок одинаковой длины и натянем их между стульями. Верёвки — это условная мышца, а каждая верёвка в отдельности – мышечный пучок, вроде тех, что изображены горизонтальными линиями в верхней части рисунка книги Тревел и Симонс.
Верёвки обозначают мышцу; стулья – места её прикрепления.
А теперь на одной из верёвок завяжем узел и посмотрим, к чему это приведёт. Поскольку, на узел ушла часть верёвки, то верёвка автоматически укоротилась, в результате чего последовали сразу две вещи.
1. Укоротившаяся верёвка подтянула стулья друг к другу. 2. Остальные верёвки – ослабли и провисли. Ключевое слово – ослабли.
Триггерная точка, как узел на верёвке – укорачивает мышцу и ослабляет её.
Модель со стульями и верёвками с абсолютной точностью демонстрирует то, что происходит с мышцей, в которой появляется триггерная точка. Места прикреплений сближаются, а сама мышца ослабевает.
Триггерная точка ослабляет мышцу или, говоря медицинским языком, триггерная точка снижает сократительную способность мускулатуры.
С ослаблением мышцы разобрались. Теперь выясним, к чему приводит сближение мест прикрепления не на стульях, а в реальной жизни.
Возьмём для наглядности бицепс. Он прикрепляется одним концом ниже локтя, а другим – выше. И когда бицепс сокращается — места его прикрепления сближаются, и происходит сгибание руки в локтевом суставе. Если бы в бицепсе была триггерная точка, то до тех пор, пока она там находится, бицепс был бы укорочен, а локоть всё время немного согнут.
При сокращении мышцы места её прикрепления сближаются.
А теперь представьте позвоночник. Он окружённый мышечным корсетом. Что произойдёт с позвоночником, если триггерные точки возникнут в мышцах этого корсета? Совершенно ясно, что мышцы укоротятся, изогнув позвоночник, как тетива сгибает лук. И чем больше будет триггерных точек, тем сильнее укоротятся мышцы, и тем заметнее искривится позвоночник. Внешне это будет выглядеть, как вынужденная поза.
Согнувшийся от боли в спине человек — это и есть внешнее проявление мышечного укорочения, вызванного триггерными точками при миофасциальном синдроме.
Триггерные точки укорачивают мышцы и вынуждают человека сгибаться от боли
Вегетативные нарушения возникают поблизости с триггерными точками. Они проявляются сухостью кожи, её шелушением, покраснением или пигментными пятнами, отёками или сосудистыми звёздочками, а также многими другими нарушениями.
Причина триггерных точек
Вот, что написано об этом в книге Тревел и Симонс
Понять природу триггерных точек довольно сложно…
Наше современное представление о миофасциальных триггерных точках сложилось на основе двух сведённых воедино независимых способов исследования: электродиагностического и гистопатологического. Результаты, достигнутые в каждом из направлений, были суммированы, и на свет появились Интегрированная Гипотеза, призванная объяснить природу происхождения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время стало очевидным, что область, которую мы привыкли называть миофасциальной триггерной точкой или болезненным при надавливании узлом, представляет собой клубок, состоящий из многочисленных микроскопических локусов интенсивного отклонения от нормы, разбросанных по всему узлу. Критическая «ненормальность» миофасциальной триггерной точки … может рассматриваться как нейромышечное заболевание.
Если говорить по-простому, то суть в том, что мышцы состоят из клеток, способных сокращаться при поступлении к ним нервного импульса и расслабляться при выключении этого импульса. Сокращение и расслабление – это главные функции мышечной ткани, благодаря которым совершаются все наши действия и движения.
Но если вдруг импульс, идущий к клеткам, становится хаотичным, то возникают непроизвольные, нерегулируемые сокращения мышечной ткани, которые являются прямой предпосылкой к появлению триггерных точек. Чем длительнее сохраняется такая ситуация, тем больше мышечных клеток вовлекается в непроизвольное сокращение. Совокупность патологически сокращённых мышечных клеток и образует триггерную точку.
Таким образом, внутри триггерной точки происходят изменения как самих мышечных клеток (это можно увидеть с помощью микроскопа), так и нарушение их работы, которое выявляется при помощи специальных электродиагностических приборов.
Причина боли
Боль возникает при активации триггерных точек. Факторами активации чаще всего служат перегрузки, переохлаждение, интоксикация, эмоциональные стрессы и просто прямое давление на триггерную точку. Как это происходит?
Триггерная точка, как злая колючка с множеством шипов. Она пребывает в толще нежной мышечной ткани, подобно мине замедленного действия, и ждёт своего часа. Пока мышца находится в покое, колючка ведёт себя смирно и человек ничего не чувствует. Но любое самое слабое шевеление этой мышцы приводит к тому, что мышца напарывается на остриё колючих шипов и вызывает боль.
Активация из-за переохлаждения объясняется тем, что тепло нашего тела вырабатывают мышцы, а при переохлаждении происходит резкая потеря тепла. И чтобы тепло так же резко восполнить, мускулатура вынуждена интенсивно сжиматься. Но тем самым она активирует триггерную точку. Переохлаждение бывает местным и общим. Общее — это, например, холодная погода, а местное – когда сквозняком продувает шею или поясницу.
Токсические причины: алкоголь, никотин и другие вещества, в том числе, бесконтрольное употребление лекарств, а также болезни с токсическим компонентом, например, вирусные инфекции, которые тоже влияют на мышцы (вспомните ломоту в теле при простуде).
Но, пожалуй, самой коварной причиной активации триггерных точек служат эмоциональные стрессы и перегрузки. Их коварство в том, что мало кто из нас видит взаимосвязь между эмоциями и мышцами. Между тем эта связь настолько велика, что почти всегда приводит к активации триггерных точек. Именно из-за того, что эту связь постоянно игнорируют и упускают из виду, эмоциональный фактор при миофасциальном синдроме становится едва ли не самой влиятельной причиной боли. Обязательно учитывайте это, анализируя свою боль.
Что ещё нужно знать о триггерных точках?
В книге Тревел и Симонс говорится, что триггерные точки бывают: активными, латентными, первичными, вторичными, сателлитными и ассоциативными.
Классификация триггерных точек по Тревел и Симонс
Активная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости в мышце или ее фасции, проявляющийся в виде боли; боль отражается в характерные для данной мышцы области в покое и/или при движении. Активная триггерная точка всегда является очень чувствительной, препятствует полному растяжению мышцы, ослабляет мышечную силу, обычно дает отраженную боль в ответ на прямое сдавление, опосредует локальный судорожный ответ мышечных волокон на адекватную стимуляцию и часто вызывает вегетативные явления, обычно проявляющиеся в зоне отраженной боли. Следует отличать от латентной миофасциальной триггерной точки.
Латентная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости мышцы или ее фасции, который проявляет болезненность только при пальпации. Латентная триггерная точка может быть сходной по клиническим характеристикам с активной триггерной точкой, от которой ее следует отличать.
Первичная миофасциальная триггерная точка. Гиперраздражимый участок в уплотненном тяже скелетной мышцы, который активируется при острой или хронической перегрузке (механическое натяжение) мышцы и не активируется в результате активности триггерной точки в другой мышце. Следует отличать от вторичных и сателлитных триггерных точек.
Вторичная миофасциальная триггерная точка. Гиперраздражимый участок, возникающий в мышце (или ее фасции) при ее перегрузке, когда она как синергист выполняет функцию мышцы, имеющей первичную триггерную точку, или как антагонист противодействует образованию в ней уплотнений.
Сателлитная миофасциальная триггерная точка.. Фокус гиперраздражимости в мышце или ее фасции, который становится активным вследствие расположения его в зоне феномена, отраженного от другой триггерной точки. Следует отличать от вторичной триггерной точки.
Ассоциативная миофасциальная триггерная точка.
Фокус повышенной раздражимости в мышце или в ее фасции, возникающий при перегрузке этой мышцы в результате ее излишней активности, направленной на компенсацию недостаточной активности другой мышцы, или вызванный активностью триггерной точки в другой мышце. Типичными представителями ассоциативных триггерных точек являются сателлитные и вторичные триггерные точки.
Эта информация свидетельствует о том, что лечение триггерных точек, как и вопрос их диагностики, это отнюдь не рядовые задачи. Они требуют высокой квалификации и серьёзного практического опыта.
Диагностика триггерных точек
Сколько не говори о серьёзности и сложности проблемы, всегда находятся люди, которые впервые услышав о триггерных точках, тут же, как под копирку, выдвигают одну и ту же теорию, дескать, чтобы их лечить, никакая диагностика не нужна. И вообще, не стоит заморачиваться – нужно сделать общий массаж и одним махом устранить все триггерные точки или просто закачать мышцы.
- Как узнать, откуда исходит боль и где находятся триггерные точки?
В какой-то мере это помогают сделать жалобы самого пациента, ведь он чётко указывает, где у него болит. Но тут есть несколько «НО».
Во-первых, не будем забывать, что боль бывает отражённой, а значит, то место, куда указывает пациент, может не совпадать с реальным источником боли.
Во-вторых, пациент указывает лишь на болезненную зону, но никак не на конкретную мышцу.
В-третьих, у человека более 600 мышц, которые расположены слоями: одни – поверхностно, другие — в глубине под ними. Следовательно, там, куда указывает пациент, может находиться не одна, а несколько различных мышц. В общем, жалобы пациента – это всего лишь начальный ориентир для поиска триггерной точки, но никак не место её реальной локализации.
- Может быть, диагностику триггерных точек провести с помощью надавливания? Взять и просто прощупать всё тело? Там, где будет больно – там и триггер?
Да, подобный способ действительно существует, но только как «последний штрих», чтобы убедиться, что мы нашли именно триггер.
Пальпация – это завершающий этап диагностики, когда триггерная точка уже найдена и осталось лишь выявить её эпицентр. Собственно, пальпация — это плавный переход от диагностики к лечению. Делать же пальпацию основным способом поиска – крайне непрофессионально. Не нужно забывать, что триггерные точки — очень болезненны, к тому же их может быть достаточно много. Если врач будет искать триггерные точки, тыча пальцем по всему телу, это будет пытка, а не диагностика триггерных точек.
- А может быть вообще не стоит заморачиваться с поиском отдельных триггерных точек, а просто сделать общий массаж всего тела, размассировать все триггеры и тем самым решить задачу?!
Эта идея не нова и не оригинальна, её высказывают почти все, кто впервые столкнулся с триггерными точками. Но лечить триггерные точки общим массажем – это всё равно, что играть на пианино лыжей: положил на все клавиши и жми. Результат примерно такой же. К тому же, массажистов не учат ни диагностике, ни лечению триггерных точек.
Это компетенция врачей-мануальных терапевтов. Лечение триггерных точек требует определённых знаний и специфических воздействий. Вот почему устранить триггерные точки простым массажем невозможно. Кроме того, их ещё нужно обнаружить, поэтому без диагностики триггерных точек никак не обойтись.
- Так как же понять, откуда исходит боль и где находятся триггерные точки?
Как мы говорили в начале статьи, первый ориентир – это зоны отражённой боли. Зная, в какую зону отражается боль от той или иной мышцы, врач приступает к проверке этих мышц с помощью мышечного тестирования. Задача — обнаружить слабую мышцу. Зачем? — спросите вы. Ответ прост. Давайте вновь вернёмся к стульям и верёвкам и вспомним, что триггерные точки ослабляют мышцу. Следовательно, выявив слабую мышцу, мы найдём триггерные точки.
Опережая ваши сомнения, скажем: большинство людей, впервые узнав о диагностике триггерных точек по ослабленным мышцам, сомневаются в её объективности и полагают, что мышца ослабла, потому что она просто «не накачана».
Но в том-то и дело, что первопричиной такой слабости являются триггерные точки. И пока мышца ими больна, она не сможет «накачаться». Вот почему правильное лечение триггерных точек подразумевает сначала работу врача по их устранению и лишь потом – выполнение упражнений для закрепления результата.
- Чем грозит несвоевременное «закачивание» позвоночника и больных мышц?
Лечить мышцы «закачиванием», не устранив триггерные точки, весьма опрометчиво. Вы рискуете потратить впустую время и силы, но хуже всего – вы можете потерять веру в победу над болезнью. Кто «закачивал» — тот подтвердит, что достигнутый эффект прекращается, как только перестаёшь «качаться».
«Закачивание» больных мышц автоматически приводит к перегрузке здоровых.
Закачивание не лечит больные мышцы, а только перегружает здоровые и это — медицинский факт. От возникшей перегрузки в здоровых мышцах тоже начинают формироваться триггерные точки – это называется триггерное заражение.
Триггерное заражение идёт по цепочке – от больной мышцы к здоровой. Это истощает силы человека и снижает способность организма сопротивляться данному процессу. Рано или поздно это приводит к декомпенсации, за которой следует лавинообразное развитие болезни. Образно говоря, из-за неправильного лечения тело пациента заполняется триггерными точками, как бочка водой, пока не зальёт по самую макушку и не хлынет изо всех щелей. В такой ситуации пациент буквально не знает, за что хвататься, у него болит везде: то там, то тут.
В общем, чтобы никому не пришлось убеждаться в правоте этих слов на своём горьком опыте, примите как аксиому: физические упражнения помогают укреплению только здоровых мышц. Следовательно, прежде чем «закачивать» мышцы, нужно вылечить их и освободить от триггерных точек, и только потом закреплять эффект. Иначе, что же вы будете закреплять — болезнь?
Помните: сначала – лечение и лишь потом – закрепление эффекта.
Физические упражнения укрепляют только здоровые мышцы.
- Что ещё, кроме ослабления мышц, указывает на наличие триггерных точек?
Снова возвращаемся к стульям. Мы установили, что триггерные точки укорачивают мышцу и сближают места её прикреплений; внешне это выглядит, как вынужденная поза. Пользуясь этим фактом, врач анализирует позу пациента. И по отклонению от нормального положения головы, плеча, руки, ноги или всей позы, врач определяет место локализации триггерных точек. Это называется визуальная диагностика, а такой же анализ, только в движении, называется кинезиологическая диагностика (« кинезис» по-гречески – «движение»).
Подведём итог
Когда мы вспоминали детективные фильмы и пересечение линий на карте, мы говорили, что это напоминает поиск болезни. Действительно, условное пересечение всех симптомов и всех перечисленных методов диагностики позволяет со 100% точностью выявить все триггерные точки.
На самом деле, диагностика – это неотъемлемая составляющая для эффективного лечения триггерных точек.
Перечисленные пункты являются важнейшими этапами диагностики триггерных точек. Они позволяют выявить даже скрытые триггеры. Грамотный мануальный терапевт обязательно проводит такую диагностику.
- Пациент рассказывает врачу о своих болях – это опрос пациента.
- Врач осматривает пациента в статике – визуальная диагностика.
- Врач осматривает пациента в динамике – кинезиологическая диагностика.
- Врач проверяет реакцию и силу мышц – мануальное мышечное тестирование.
- Врач проверяет рефлексы, чувствительность и координацию – неврологическая диагностика.
- Врач пальпирует обнаруженную триггерную точку, чтобы выявить её эпицентр.
Современная медицина может с уверенностью сказать: «Мы не только проводим точную диагностику — мы знаем способы эффективного лечения триггерных точек
Лечение триггерных точек
Самым безопасным методом лечения триггерных точек является лечение руками врача.
Недаром ручная работа – это синоним деликатности, надёжности и качества. Когда мы говорим о мягкой мануальной терапии, мы подразумеваем именно это. Кстати, само название «мануальная терапия» происходит от латинского слова «manus» – рука. Мягкая мануальная терапия – это самый безопасный и эффективный способ лечения триггерных точек. Однако из-за своей эффективности, безопасности и деликатности, мягкая мануальная терапия требует от врача больше времени и труда. Поэтому её стоимость может быть несколько выше, чем у других методов. И сегодня, когда медицина стала платной, мы должны чётко понимать, что стоимость того или иного метода лечения зависит не только от силы его лечебного эффекта, но и от его безопасности. Обязательно сопоставляйте оба эти фактора при выборе лечения.
По безопасности и эффективности лечения триггерных точек мягкая мануальная терапия — № 1.
О безопасности мы заговорили не случайно. Ведь далеко не все методы лечения триггерных точек одинаково безобидны.
И тут никогда нельзя забывать главную заповедь врача «Не навреди!». Этой заповеди должны следовать все врачи. Везде и всегда. Особенно это касается такого метода лечения, как прокалывание триггерных точек иглой. И вы, как пациент, должны чётко понимать, что при прокалывании всегда существует риск проткнуть вену, артерию или какой-нибудь орган. Особенно, если триггерная точка находится в области грудной клетки, поясницы или шеи.
Существуют ещё аппаратные виды лечения триггерных точек, например, столь популярная сейчас ударно-волновая терапия (УВТ). В плане безопасности она почти безобидна, но там имеется другой подвох. Несмотря на отсутствие сложных профессиональных навыков и больших трудовых затрат, необходимых для выполнения этой процедуры, её стоимость бьёт все рекорды. И, к сожалению, это объясняется отнюдь не высокой эффективностью метода (она довольно посредственна) а банальной маркетинговой раскрученностью. Имейте это в виду.
Но, как бы то ни было, выбирая метод лечения триггерных точек, не нужно упускать главного: лечит не метод, а врач.
В умелых руках и ударно волновая терапия (УВТ), и прокалывание — эффективны и результативны. Но, опять же, благодаря полному отсутствию риска, мануальное лечение триггерных точек безопасно даже у начинающего врача. Возможно, начинающий врач будет не так эффективен, как опытный, зато и лечение у него будет стоить дешевле. А что касается результата, он в этом случае будет достигнут количеством сеансов.
Выбор своего метода и своего врача всегда остаётся за пациентом.
В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:
1
релаксация / ПИР
Обеспечивает предварительное расслабление мышц и гарантирует полную безопасность последующих воздействий. Каждый сеанс мы начинаем с ПИР.
2
мобилизация
Устраняет блоки и восстанавливает подвижность позвоночника и суставов. Аккуратными движениями мягко поправляет шею, позвоночник, суставы рук и ног.
3
ингибиция
Вызывает потрясающий эффект мышечного расслабления и надёжно устраняет боль.
4
рекойл
Очень мягкое локальное воздействие с переменной амплитудой для коррекции позвонков и суставов.
5
фасилитация
Врач фиксирует пациента в специальных позах, устраняя этим боль и сильное перенапряжение.
6
Миофасциальный релиз
Освобождает мышцы и позвонки от зажимов, благодаря чему они безболезненно «встают на место».
10 советов для здорового позвоночника
Человеческий позвоночник — это чудесная, элегантно сбалансированная система, фундаментальная опора всего тела. Мягко изогнутый в форме буквы S, позвоночник уравновешивает шею, грудь, нижнюю часть спины и таз, удерживая голову, туловище и ноги на одном уровне.
Обеспечивает защитную оболочку для спинного мозга — главного проводника нервной системы, а также для некоторых внутренних органов. Он обеспечивает нам опорную структуру для поддержания вертикальной осанки. И он изгибается, чтобы обеспечить свободу передвижения; на самом деле каждое движение, которое мы делаем, задействует позвоночник.
Позвоночник состоит из 33 позвонков, соединенных и покрытых хрящами и соединительной тканью. Эти позвонки связаны фасеточными суставами, которые, как и другие суставы в организме, могут испытывать воспаление, деградацию и боль. Боль в спине или шее может возникать, когда позвонки, фасеточные суставы или другие компоненты позвоночника испытывают долгосрочное воздействие травмы, плохой осанки, малоподвижности, слишком долгого сидения или определенных заболеваний.
Со временем почти у всех разовьется проблема с позвоночником. К 25 годам у каждого четвертого человека наблюдается некоторая степень дегенерации дисков — хрящевых подушечек, которые отделяют позвонки и действуют как амортизаторы. У двух третей взрослых в возрасте 40 лет наблюдается износ диска; к 60 годам страдают 90 процентов.
Это прогрессирование является нормальным побочным эффектом старения и гравитации с годами. И хотя большинство взрослых страдают, не у всех проявляются симптомы этой дегенерации.
Часто он становится болезненным только тогда, когда достигает тяжелой стадии.
Но если вы когда-либо испытывали боль в спине или шее в любой форме или знаете кого-то, у кого она была, вы видели ее потенциальное влияние на качество жизни. Даже при слабой или умеренной боли в спине или шее человеку, возможно, придется отказаться от определенных видов деятельности, он может стать все более малоподвижным или даже испытывать трудности при выполнении своей работы. При самой сильной боли в позвоночнике может даже потребоваться посещение отделения неотложной помощи. Кроме того, постоянная боль может спровоцировать депрессию, уныние и другие формы психологического стресса.
Чаще всего боли в спине и шее возникают в результате мышечного напряжения, слабости и отсутствия тонуса и физической подготовки из-за бездействия или в противоположной крайности — чрезмерной нагрузке или перенапряжении. К счастью, когда дело доходит до устранения этих более распространенных жалоб, пациент часто может уменьшить боль в спине или шее, следуя простой программе целенаправленной терапии.
Таргетная терапия
Несмотря на то, что физическая активность и упражнения в целом полезны для здоровья, большинство из этих видов деятельности не способствуют укреплению и улучшению состояния спины. Для пациентов, перенесших травму шеи или спины или регулярно испытывающих некоторую степень боли и дискомфорта после определенных действий, лучшим подходом к улучшению здоровья спины является регулярный курс физиотерапии.
Терапевт сначала работает с пациентом, чтобы как можно быстрее укрепить, растянуть и расслабить пораженную область и облегчить любой дискомфорт от травмы или чрезмерного использования. Затем пациента консультируют, как продолжить режим в домашних условиях, чтобы сохранить спину в хорошем состоянии.
Рекомендуемые упражнения и другие физические движения просты и конструктивны, обычно требуют только хорошего коврика для упражнений и нескольких эспандеров. Для регулярных тренировок и серьезных спортсменов мы можем порекомендовать дополнительный уровень целенаправленных упражнений, чтобы защитить и укрепить шею и спину для более конкретных видов деятельности.
Большинство пациентов с болями в шее и спине не нуждаются в хирургическом вмешательстве: таргетная терапия может улучшить их состояние. 10 советов для здорового позвоночника от хирурга-ортопеда Оливера Таннуса, доктора медицины. https://bit.ly/3x5SzM9 через @MedStarWHC
Click to Tweet
10 советов по поддержанию здоровья позвоночника
1. Растяжка и укрепление спины управлять и контролировать боль в позвоночнике.
2. Поддерживайте здоровый вес
Чрезмерный вес может вызвать чрезмерную физическую нагрузку на позвоночник. Кроме того, избыточный вес часто может привести к дополнительным заболеваниям или физическим состояниям, которые могут еще больше повредить позвоночник или усугубить существующие проблемы.
3. Не курите
Никотин оказывает сосудосуживающее действие: он сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови и ограничивая доступ кислорода и питания к позвоночнику.
Вазоконстрикция может ускорить воспаление и деградацию в позвоночнике и во всем теле.
4. Сократите или исключите продукты, вызывающие воспаление
Избегайте диеты, состоящей из вызывающих воспаление молочных продуктов, красного мяса, рафинированного сахара и других обработанных пищевых продуктов. Вместо этого отдавайте предпочтение здоровым противовоспалительным продуктам, таким как продукты растительного происхождения, которые также содержат мало калорий и помогают предотвратить чрезмерное увеличение веса.
5. Будьте осторожны при подъеме тяжестей
Нагибание для подъема тяжелого груза создает большую нагрузку на позвоночник. Используйте правильную технику при подъеме: держите спину прямо, согните колени и задействуйте силу ног, чтобы завершить подъем.
6. Оставайтесь в движении
Оставаться в одном положении в течение длительного времени тяжело для позвоночника. Держите позвоночник активным — например, если вам приходится долго сидеть на работе, делайте частые перерывы.
Двигайтесь, ходите и время от времени делайте упражнения или растяжку, чтобы ваша спина оставалась гибкой и гибкой.
7. Стойте, когда это возможно
Постоянное сидение делает почти невозможным поддержание нейтрального положения позвоночника, что может способствовать стрессу позвоночника. Стояние часто является лучшим вариантом. Многие из моих пациентов ценят свои стоячие столы. Другой вариант: сидеть на большом тренировочном мяче, а не на офисном стуле, чтобы задействовать корпус и поддерживать спину в вертикальном положении.
8. Попробуйте йогу
Йога — очень полезное занятие, которое одновременно укрепляет и растягивает мышцы. Новичкам следует начинать медленно, чтобы не усугубить возможные проблемы со спиной или шеей. Инструктор по йоге может порекомендовать любые необходимые модификации, которые защитят ваш позвоночник и помогут вам получить максимальную отдачу от каждой позы.
9. Погрузитесь в воду
Водная терапия может сыграть очень полезную роль в облегчении проблем со спиной, особенно для пожилых пациентов или тех, кто испытывает сильный дискомфорт при наземном подходе.
Упражнения в воде могут быть эффективным способом укрепить силу и уверенность в себе, а также подготовить почву для возможной наземной терапии.
10. Обратитесь за консультацией к врачу
Имеет смысл обратиться к врачу, если боль в шее или спине не проходит, если она регулярно обостряется или никогда полностью не проходит. Ваш лечащий врач проверит наличие онемения, покалывания, ишиаса или любых других признаков поражения нервов.
Будьте уверены, что в большинстве случаев боль в спине или шее не требует хирургического вмешательства. Ваш врач может направить вас к хирургу-ортопеду для дальнейшего обследования или к физиотерапевту, врачу, специализирующемуся на обезболивании.
Комплексный уход за позвоночником
Больничный центр MedStar в Вашингтоне предлагает превосходную интегрированную программу для здоровья позвоночника. Наши специально обученные медицинские работники специализируются в первую очередь на нехирургических подходах к лечению болей в спине и шее.
Наше членство в Национальной реабилитационной сети MedStar дает нам доступ к лучшим физиотерапевтам в регионе. Для большинства пациентов мы можем подобрать программу физиотерапии, которая поможет быстро улучшить их состояние.
Если вы испытываете постоянную боль в шее и спине, имейте в виду, что обычно она не проходит сама по себе. Следуйте нашим советам и помните: таргетная терапия остается наиболее эффективным способом предотвращения и облегчения большинства болей в шее и спине, а также помогает вам начать жить без боли.
Постоянная боль в спине или шее?
Доверьте помощь нашим специалистам.Звоните
202-788-0402 или Запись на приемКатегории
Ортопедия Психического здоровья Жить хорошо Здоровое питание Физиотерапия Национальная реабилитационная больница МедСтар Больничный центр MedStar в Вашингтоне Больница MedStar Джорджтаунского университета
10 способов сохранить здоровье спины
Позвоночник — это опора тела, обеспечивающая основу для прикрепления верхних и нижних конечностей.
Наш позвоночник выдерживает значительные нагрузки в течение всего дня, и со временем боль в спине может стать серьезным препятствием в повседневной жизни.
Однако есть много способов позаботиться о своей спине. Вот несколько советов, которые помогут вам сохранить спину здоровой и сильной.
Следите за своей осанкой во время сидения
Сядьте на стулья со спинкой и используйте поясничный валик, чтобы сохранить нормальный изгиб поясницы. Убедитесь, что высота вашего стула такова, что ваши ступни могут стоять на полу, а колени и бедра находятся на одном уровне. Средний американец сидит девять часов в день. Не сидите дольше часа, не вставая, чтобы потянуться или подвигаться!
Stand Smart
Сохраняйте нормальный изгиб позвоночника в положении стоя. Когда вы стоите прямо, вы должны быть в состоянии провести линию вниз через ухо, плечо, бедро и лодыжку. Носите хорошую обувь и рассмотрите возможность использования коврика для стоячего стола, если вы много стоите во время работы, и обязательно делайте периодические перерывы в стоянии.
Поднимайте правильно
Поднимайте предметы, используя сильные мышцы ног. Подойдите ближе к объекту, согните колени и бедра и сохраняйте нормальный изгиб поясницы. Не перекручивайте при подъеме или переноске предметов. Подумайте о задачах, которые вы выполняете ежедневно на работе или дома, и сведите к минимуму подъем и перенос предметов. Катание тележки и другие стратегии могут помочь уменьшить нагрузку на спину.
Регулярные физические упражнения
Люди, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, обычно улучшают свое здоровье, уменьшают боль в спине и меньше испытывают стресс. Хорошая программа упражнений должна включать компоненты растяжки, укрепляющие компоненты и аэробные компоненты. Поддерживайте подвижность позвоночника, ежедневно растягиваясь, и несколько раз в неделю укрепляйте корпус и конечности.
Стремитесь регулярно выполнять сердечно-сосудистые упражнения три-пять дней в неделю. Выберите занятия, которые вам нравятся, такие как ходьба, плавание, танцы или катание на велосипеде!
Бросить курить
Курение увеличивает вероятность болей в спине.
Считается, что курение снижает кровоснабжение дисков между позвонками, что может привести к дегенерации этих дисков. Поговорите со своим врачом об отказе от курения. Есть много способов бросить курить, которые могут помочь вам, и это улучшит не только здоровье вашей спины!
Продолжайте двигаться, даже если у вас болит
Большинство болей в спине носят механический характер и, вероятно, уменьшатся при плавных движениях, растяжке и ходьбе. Как бы ни было заманчиво оставаться в постели, когда вам больно, помните, что вы, скорее всего, почувствуете себя лучше, если встанете и начнете осторожно двигаться и ходить.
Поддерживайте здоровое питание
Правильное питание играет важную роль в здоровье спины. Эксперты сходятся во мнении, что достижение и поддержание здорового веса достигается за счет сбалансированного питания и регулярных физических упражнений. Акцент на разнообразии и правильной порции тарелки является ключом к сбалансированному питанию.