Синдром хронической усталости | Семейный доктор

Упадок сил, слабость, вялость, быстрая утомляемость, бессилие, «проснулся и уже устал», сонливость, «не чувствую себя отдохнувшим после полноценного сна», снижение концентрации, ухудшение памяти и т.д. Значительная часть людей, которые обращаются на консультацию к эндокринологу или врачам других специальностей, испытывают эти или похожие симптомы. Последние являются не специфическими, т.к. они могут быть при целом ряде заболеваний и болезненных состояний.

Разберемся, при каких распространенных эндокринных заболеваниях могут быть симптомы хронической усталости.

При снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе):

упадок сил часто сочетается с сухостью кожи, выпадением волос, отеками лица, рук и нижних конечностей, запорами, зябкостью, ухудшением памяти; у женщин — с нарушением менструального цикла.

При избытке гормонов щитовидной железы в крови (тиреотоксикозе):

слабость и повышенная утомляемость сопровождаются постоянным учащенным сердцебиением, повышенной возбудимостью и потливостью, дрожью рук и/или тела, нарушениями сна, снижением веса при повышенном аппетите, в ряде случаев с выпячиванием, болью и покраснением глазных яблок.

При повышенном уровне глюкозы крови (сахарном диабете 1 типа):

пациенты жалуются на жажду, учащенное мочеиспускание, сухость во рту, зуд кожи, изменение остроты зрения, похудание при повышенном аппетите. При диабете 2 типа подобные симптомы возникают гораздо реже, поскольку развиваются только при выраженной декомпенсации углеводного обмена через несколько лет от манифестации болезни. При умеренном повышении глюкозы крови в большинстве случаев никаких симптомов нет.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена

Заподозрить нарушения фосфорно-кальциевого обмена можно у лиц с общей и мышечной слабостью, болями в костях, сниженным настроением, с жалобами на жажду, учащенное мочеиспускание, рвоту и диарею (не обусловленные другими причинами), мочекаменной болезнью, частым рецидивированием язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, низкотравматичными (произошедшими при минимальной травме) переломами, судорогами в мышцах, с хронической болезнью почек, длительно принимающих глюкокортикостероиды, с низким уровнем или отсутствием инсоляции, включая людей, полностью покрывающихся одеждой по религиозным или национальным причинам или не выходящих из дома.

Дефицит тестостерона

Дефицит тестостерона у мужчин также часто сопровождается быстрой утомляемостью, лабильностью настроения со склонностью к депрессиям, снижением полового влечения, ухудшением памяти, приливами, повышенной потливостью, сердцебиениями, уменьшением мышечной массы, расстройствами сна.

Надпочечниковая недостаточность

При надпочечниковой недостаточности астения всегда сопровождается потерей массы тела, снижением аппетита и ортостатической гипотонией (потемнением в глазах и/или головокружением при вставании). Кроме того, могут появиться тяга к соленой пище и потемнение кожных складок и послеоперационных швов.

Гиперкортицизм

Для гиперкортицизма (избыточной продукции кортизола надпочечниками) характерны мышечная слабость в руках и ногах, увеличение массы тела с преимущественным отложением жира на туловище с относительно тонкими конечностями, появление ярко-багровых, широких (обычно более 1 см шириной) растяжек на коже, повышение артериального давления, нарушения углеводного обмена (нарушенная толерантность к углеводам или СД 2 типа), нарушения половой функции, снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Если Вы отметили сочетание астенических симптомов с вышеперечисленными проявлениями, обратитесь к эндокринологу. Специалист поможет исключить эндокринное расстройство и нормализовать уровень гормонов, если это необходимо.

Для профилактики эндокринных заболеваний употребляйте йодированную соль с пищей, ежедневно потребляйте молочные продукты, поддерживайте нормальный и стабильный вес, полноценно спите (не менее 7-8 часов в сутки), занимайтесь аэробными физическими нагрузками, гуляйте на свежем воздухе, принимайте профилактические дозы витамина Д.

Записаться на консультацию эндокринолога и получить все интересующие ответы по диагностике эндокринных заболеваний можно по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66

Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна — врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Сотрясение головного мозга — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

org/BreadcrumbList»>
• ИНВИТРО
• Библиотека
• Справочник заболеваний
• Сотрясение головного…

Рвота

Черепно-мозговая травма

Звон в ушах

Головокружение

Тошнота

Двоение в глазах

403 05 Августа

Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимая форма закрытой черепно-мозговой травмы без органических повреждений головного мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в редких случаях в результате резкого движения головой.

Причины появления сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга может стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных травм, а также травм, полученных в результате уличных драк и столкновений во время массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может привести к сотрясению мозга. Таким образом, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

Механизм сотрясения головного мозга точно не известен. Вероятнее всего, в результате травмы возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга (нейронов). Предполагают, что происходит функциональное разобщение между стволом и полушариями мозга. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей. Может появиться легкое смещение слоев мозговой ткани, ухудшиться их питание и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами, что и способствует развитию функциональных нарушений. При этом макроскопические и гистологические изменения ткани мозга не обнаруживаются.

Среди всех травм головного мозга сотрясение по частоте занимает первое место. У большинства пациентов восстановление происходит в течение 1-2 недель.

Если с течением времени состояние пациента продолжает ухудшаться, а более тяжелые формы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать другие причины имеющихся симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств или другие сопутствующие заболевания.

Классификация заболевания

По Международной классификации болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга имеет код S06. 0. Данная нозология является одной из клинических форм черепно-мозговой травмы.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга.

Сотрясение легкой степени

. У пострадавшего нарушения сознания нет, но могут наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. Затем общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры тела (37,1-38°С).

Сотрясение средней степени тяжести. Хотя потери сознания у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний, предшествовавших травме.

Сотрясение тяжелой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 1-2 недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Физические (соматические) симптомы:

• головокружение в состоянии покоя, которое при перемене положения тела, повороте или наклоне головы усиливается – это объясняется нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
• пульсирующая головная боль;
• тошнота;
• однократная рвота;
• учащенное дыхание, тахикардия;
• нечеткость зрения или двоение в глазах;
• мелькание мушек или звездочек перед глазами;
• нарушение равновесия;
• повышенная чувствительность к свету или шуму;
• звон, шум в ушах.

Поведенческие, эмоциональные симптомы

:

• сонливость;
• повышенная утомляемость или общая слабость;
• раздражительность;
• депрессия;
• тревожность;
• избыточное количество часов сна;
• трудности засыпания.

Когнитивные симптомы

:

• заторможенность и нарушение координации движений;
• кратковременная спутанность сознания;
• замедленная бессвязная речь;
• трудности концентрации внимания;
• трудности запоминания.

Диагностика сотрясения мозга

Диагноз сотрясения головного мозга устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и исключении более тяжелой черепно-мозговой травмы.

Врач осматривает все тело больного на предмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной клетки и живота, кровотечений.

В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Реакция зрачков на свет при этом нормальная. Пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, наблюдается мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения глазных яблок), если отвести глаза в самые крайние положения. Может выявляться легкая асимметрия сухожильных рефлексов, шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты). Уровень сознания оценивается по шкале комы Глазго и составляет 14-15 баллов.

Перечень лабораторных исследований включает:

• общий анализ крови;
  

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

общий анализ мочи;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

цереброспинальную пункцию.

Специфические изменения со стороны крови, мочи и цереброспинальной жидкости при сотрясении мозга должны отсутствовать.

Инструментальная диагностика включает:

• рентгенографию черепа — при сотрясении мозга переломы костей черепа отсутствуют;

Рентген черепа

Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.

2 090 руб Записаться

компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию головного мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 590 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 140 руб Записаться

электроэнцефалографию;

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

2 840 руб Записаться

допплерографию сосудов головного мозга.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография

Ультразвуковое сканирование, позволяющее оценить состоятельность кровотока сосудов головного мозга.

2 490 руб Записаться

Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

МРТ шейного отдела позвоночника

Исследование, позволяющее оценить состояние шейного отдела позвоночника.

5 440 руб Записаться

Дифференциальная диагностика проводится с ушибом головного мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциональной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.

К каким врачам обращаться

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он проводит осмотр больного, осуществляет сбор анамнеза, проверяет рефлексы, назначает рентгенографию черепа, а при подозрении на более сложное повреждение мозга направляет на консультацию к неврологу или нейрохирургу.

Показания для консультации специалистов:

• консультация оториноларинголога с целью исключения патологий уха, горла, носа;
• консультация окулиста с целью исключения или подтверждения нарушений со стороны зрительного аппарата;
• консультация терапевта с целью коррекции лечения сопутствующей патологии;
• консультация хирурга, челюстно-лицевого хирурга и других узких специалистов по показаниям.

Лечение сотрясения мозга

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь, обеспечив ему полный покой. Нужно уложить человека в тихом затемненном помещении, голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим минимум несколько дней.

При сотрясении мозга нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Не рекомендуется много пить. Алкоголь строго противопоказан!

В течение 12 недель после травмы пациент должен находиться под наблюдением врача с целью оценки своего состояния и полноценного возвращения к ежедневной активности. Эффективных лекарственных средств, ускоряющих период восстановления, на сегодняшний день не существует.

Из медикаментозных средств используют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные, седативные препараты. Как правило, этого достаточно.

В ряде случаев применяют препараты для снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, а также антигистаминные средства. Если чрезмерно выражены какие-либо вегетативные симптомы, то могут потребоваться, например b-блокаторы (при выраженной тахикардии и гипертензии). Проводят курсы ноотропной и метаболической терапии.

Госпитализация показана в течение трех суток после получения травмы. Показанием для экстренной госпитализации является факт травмы или наличие выраженной общемозговой и вегетативной симптоматики.

Осложнения

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения в виде стойкого астенического синдрома, бессонницы, мигреней, внутричерепной гипертензии и других состояний. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и выполнить электроэнцефалографию.

Последствия сотрясения головного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь.

Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Профилактика сотрясения головного мозга

Профилактика сотрясения мозга заключается в следовании следующим правилам:

• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие травмоопасные спортивные игры;
• защищайте голову во время занятий боевыми искусствами;
• не забывайте про ремень безопасности в автомобиле;
• во время гололеда используйте специальные накладки на обувь, которые уменьшают скольжение;
• соблюдайте правила личной безопасности, избегайте травматических ситуаций.

Источники:

1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б. В., 3-е издание, том 24.
2. Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.
3. Головачева В.А., Евзиков Г.Ю. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного мозга. iDoctor 2014; 10(29): 60-63.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Везикулит

  4264 21 Февраля

• Отомикоз

  4264 21 Февраля

• Неразвивающаяся беременность

  4251 16 Февраля

Показать еще

Рвота

Диарея

Дизентерия

Дизентерия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Желтуха

Гепатофиброз

Рвота

Тошнота

Интоксикация

Гепатит А (болезнь Боткина)

Вирусный гепатит A: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Диарея

Абдоминальная боль

Метеоризм

Тошнота

Изжога

Диспепсия

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Аллергия

Глисты

Рвота

Желтуха

Гепатит

Дефицит железа

Гельминтоз

Гельминтоз (глистная инвазия): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Рвота

Грибок

Некроз

Инфильтрат

Перитонит

Абсцесс

Абсцесс: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Как узнать, нужно ли мне пройти тестирование на COVID-19? Куда мне обратиться и что мне нужно сделать?

Тестирование доступно во многих местах Коннектикута.

Любой, у кого есть симптомы, должен обратиться к своему лечащему врачу. Любой, у кого нет поставщика первичной медико-санитарной помощи, может просмотреть список бесплатных пунктов тестирования, поддерживаемых штатом.

Просмотреть список бесплатных государственных центров тестирования

Часто задаваемые вопросы (FAQ) о тестировании в Коннектикуте

1. Кто должен пройти тестирование на COVID-19?

Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили для COVID-19, вам необходимо пройти тестирование.

• Каковы симптомы COVID-19? Люди с COVID-19 могут иметь как легкие симптомы, так и тяжелые заболевания. Симптомы могут появиться через 2-14 дней после контакта с вирусом. Симптомы могут включать кашель, одышку или затрудненное дыхание, лихорадку или озноб, боли в мышцах или теле, боль в горле, головную боль, тошноту или рвоту, диарею, насморк или заложенность носа, утомляемость, недавнюю потерю вкуса или обоняния. Дети имеют те же симптомы, что и взрослые, и обычно переносят заболевание в легкой форме.
• В определенных ситуациях вам рекомендуется пройти тестирование, если у вас нет симптомов, если вы являетесь работником здравоохранения, лицом, оказывающим первую помощь, резидентом или персоналом учреждения коллективного ухода (включая дома престарелых, дома престарелых, управляемые жилые сообщества, исправительные учреждения). учреждений), бездомных или живущих в сообществах с высоким риском. Некоторые из этих ситуаций включают в себя контакт с кем-то с COVID-19 без надлежащей защиты или обнаружение бессимптомного распространения во время вспышки.

ПРИМЕЧАНИЕ:    

. Государство не требует, чтобы лица без симптомов, которые не были в контакте с известным случаем COVID, проходили тестирование. Однако некоторые работодатели могут проводить тестирование своих сотрудников или могут потребовать, чтобы вы прошли тестирование.
— Помните, что любой человек с симптомами инфекции COVID должен пройти тестирование.
— Если с вами связался работник общественного здравоохранения или специалист по отслеживанию контактов и сообщил, что вы были в контакте с известным случаем COVID-19, вы должны быть проверены. Специалист общественного здравоохранения поможет вам определить место для тестирования в вашем районе, или вы можете посетить ct.gov/dph/covidtest, чтобы получить самую свежую информацию о местах тестирования рядом с вами.
— Эти рекомендации могут меняться по мере того, как наука об этой пандемии становится более ясной, по мере развития ситуации с КТ и по мере того, как тестирование становится более доступным.

Если вам необходимо поместить в карантин или изолировать, CDC (в своем обновленном руководстве по карантину 2022 г.) рекомендует пройти тестирование в следующих сценариях:

• Вы были в контакте с кем-то с COVID-19, и вы не вакцинированы (т. е. не начали свою первичную вакцинацию, не получили ревакцинацию)
• Вы были в контакте с больным COVID-19 и не получили ревакцинацию после завершения основной серии прививок
• Вы помещены на карантин на 5 дней. После того, как вы заметили свои симптомы, вам необходимо пройти тест на COVID-19
.
• Во время карантина вы контактировали с человеком, инфицированным COVID-19, и у вас развились симптомы. Пройдите тестирование прямо сейчас.
• Во время карантина у вас не развились симптомы. Тем не менее, вам все равно нужно пройти тестирование через 5 дней

 

2. Какой тип теста мне следует пройти на COVID-19?

• Существует три типа тестов на COVID-19: тесты на нуклеиновые кислоты (ПЦР) и антигены (экспресс-тесты) используются для диагностики человека с текущей инфекцией SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID -19, и тест на антитела, который помогает определить, был ли кто-то заражен вирусом SARS-CoV-2 в прошлом.
• Если у вас есть симптомы COVID-19 или вы не больны, но имели незащищенный длительный тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19, вам следует пройти диагностический тест на нуклеиновые кислоты (ПЦР).

 

3. Нужно ли мне показать работодателю результаты теста на COVID-19 или справку от врача, чтобы вернуться на работу после карантина.

«Работодатели не должны требовать от больных сотрудников предоставить результат теста на COVID-19 или справку от медицинского работника для подтверждения их болезни, права на отпуск по болезни или возвращения на работу», в соответствии с CDC.

Однако, чтобы отменить карантин, вам все равно необходимо соответствовать критериям CDC и проконсультироваться с врачом. На своем сайте они заявляют:

«Сотрудники не должны возвращаться на работу, пока они не будут соответствовать критериям для прекращения домашней изоляции и не проконсультируются с поставщиком медицинских услуг».

 

4. Как пройти тестирование на COVID-19?

• Если вы считаете, что у вас есть COVID-19, и чувствуете, что у вас есть симптомы, вам следует сначала позвонить своему лечащему врачу, чтобы рассказать о своих симптомах. Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи настроены для тестирования своих пациентов на месте.
• В некоторых больницах неотложной помощи, центрах неотложной медицинской помощи, общественных медицинских центрах и некоторых аптечных пунктах тестирования можно пройти тест на транспорте и на ходу. Вы можете найти тест, посетив ct.gov/coronavirus.

 

5. У меня нет основного лечащего врача. Значит ли это, что я не могу пройти тестирование?

• Если у вас нет основного лечащего врача, вы все равно можете пройти тестирование на COVID-19. По всему штату есть такие места, как общественные медицинские центры, которые могут проводить тесты и могут принимать новых пациентов для получения другой медицинской помощи. Общественные медицинские центры предлагают оценку состояния здоровья на месте, а также COVID-19 на месте.тестирование. Вы можете найти тестовый сайт, посетив ct.gov/dph/covidtest.

 

6.  Я слышал, что есть места для тестирования на COVID-19 без очереди. Это правда?

• Да. В Коннектикуте есть много мест для предварительного тестирования.
• Вы можете найти тестовый сайт, посетив ct.gov/coronavirus. Списки сайтов для тестирования будут включать доступность тестирования на ходу.

 

7. Сколько будет взиматься плата за COVID-19тест?

• Для тех, у кого есть симптомы COVID-19, частные страховые компании и государственная программа HUSKY Health Program не будут взимать наличные деньги за тестирование на COVID-19.
• Государственные программы Medicaid и медицинского страхования детей, известные как HUSKY Health, покрывают все расходы на тестирование. Любой человек, зарегистрированный в плане HUSKY Health, не будет оплачивать расходы из своего кармана. Кроме того, HUSKY Health теперь покрывает тестирование на COVID-19 для незастрахованных жителей Коннектикута, которые являются гражданами США или имеют соответствующий иммиграционный статус, независимо от дохода; и покрытие COVID-19тестирование жителей без соответствующего иммиграционного статуса, если они соответствуют требованиям HUSKY к доходам и имеют симптомы COVID-19.
• Если у вас нет симптомов COVID-19, предписания врача о проведении теста или вы не живете в районе, где ваш местный орган здравоохранения рекомендовал пройти тестирование всем, с вас может взиматься плата, и вам следует поговорить со своей страховой компанией. .

 

8. Могу ли я пройти тестирование на COVID-19, если у меня нет медицинской страховки?

• Вы можете найти сайт тестирования, который предложит вам бесплатный тест, независимо от того, есть ли у вас страховка или нет, и независимо от документации. Найдите сайт тестирования по адресу ct.gov/dph/covidtest.

 

9. Как быстро пройти тест на COVID-19?

• Если вам нужно быстро пройти тест на COVID-19, CVS Health предлагает бесплатное экспресс-тестирование в Центре отдыха Сэмюэля В. Арройо в Хартфорде. Пожалуйста, позвоните в Хартфорд 311 по телефону 860-757-9.311, чтобы записаться на прием и предварительно записаться. Пункт экспресс-тестирования не будет тестировать людей, у которых нет записи на прием или которые не соответствуют критериям тестирования.

 

10. Как долго мне придется ждать результатов теста на COVID-19?

• ПЦР-тесты, проведенные в других больницах, поликлиниках и аптеках, будут получены примерно через 24–48 часов.
• Если у вас есть симптомы или вы считаете, что контактировали с кем-то, у кого есть COVID-19, Очень важно оставаться дома и изолировать себя, чтобы не заразить других своими симптомами, пока вы ждете результатов анализов.

 

11. Что мне делать, пока я жду результатов теста?

• Если вы контактировали с кем-то, у кого есть COVID-19, вы должны оставаться дома и не контактировать с другими людьми в течение 14 дней после вашего последнего контакта с этим человеком.
• Если у вас жар, кашель или другие симптомы COVID-19, вы должны оставаться дома и вдали от других (кроме случаев получения медицинской помощи).
• Если у вас нет симптомов COVID-19 и вы не можете оставаться дома, пока ждете результатов теста, вам следует носить маску в общественных местах и ​​избегать встреч с людьми, которые не являются вашими ближайшими домочадцами, старше 65 лет. лет или имеют заболевания, которые подвергают их повышенному риску заражения COVID-19.

Узнайте больше о том, что вы должны делать, пока ждете своего результата, ознакомьтесь с 3 ключевыми шагами, которые нужно предпринять, ожидая вашего COVID-19Результат испытаний.

 

12. Что произойдет, если мой тест окажется положительным?

• Если у вас положительный результат теста — оставайтесь дома, носите маску на расстоянии не более 6 футов от других в вашем доме и часто мойте руки.
• Кто-то из Департамента общественного здравоохранения штата Коннектикут или вашего местного департамента здравоохранения может позвонить вам, чтобы проверить ваше здоровье и попросить вас предоставить список людей, с которыми у вас был тесный контакт во время болезни или непосредственно перед тем, как вы заболели.
• Специалист по отслеживанию контактов свяжется с вами только по вопросам здоровья, связанным с COVID-19, и ни по какой другой причине — ваша информация останется конфиденциальной.
• Если какой-либо из ваших симптомов ухудшится, позвоните своему лечащему врачу.
• Информацию об изоляции и мерах предосторожности для людей с COVID-19 см. на странице Изоляция и меры предосторожности для людей с COVID-19 | CDC

 

13. Что произойдет, если мой тест будет отрицательным?

• Если после теста у вас появятся какие-либо симптомы COVID-19, позвоните своему поставщику медицинских услуг и спросите, следует ли вам пройти тест еще раз. Часто мойте руки и соблюдайте социальную дистанцию ​​(шесть футов между вами и другими людьми).
• Надевайте тканевое покрытие для лица, когда выходите из дома.
• Если вы заболели, оставайтесь дома и не работайте.
• Ежедневно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются (дверные ручки, поручни, телефоны, прилавки, ручки кранов).
• Если у вас отрицательный результат теста на COVID-19, вы, скорее всего, не были инфицированы во время теста. Также возможно, что вы прошли тестирование на очень ранней стадии инфекции и могли получить положительный результат позже. Также возможно, что вы могли подвергнуться воздействию позже и заболеть. Это означает, что даже при отрицательном результате теста важно, чтобы медицинские работники и другие лица, работающие с уязвимыми группами населения, оставались дома и не работали при появлении каких-либо симптомов.

 

14.  Почему в штате Коннектикут не тестируют всех?

• Тестирование — важная часть нашей борьбы с пандемией, но не единственная. Другие виды поведения — ношение маски, мытье рук, социальное дистанцирование и уборка — являются не менее важными инструментами.
• Тестирование людей с симптомами COVID-19 по-прежнему имеет решающее значение.
• Для людей без симптомов мы сосредоточены на тестировании людей в районах, наиболее пострадавших от вируса. Мы также предлагаем тестирование людям, работающим в тесном контакте. Это поможет нам следить за распространением вируса и выявлять места, которые нуждаются в поддержке со стороны департамента здравоохранения.

15. Нужно ли мне пройти тест для поступления в школу?  

Согласно CDC, « школам не нужно требовать отрицательный результат теста для учащихся, учителей и сотрудников, чтобы вернуться в школу после перерывов. Учащиеся, учителя и сотрудники, которые путешествуют во время перерывов, должны следовать рекомендациям CDC по тестированию для внутренние и международные поездки ».

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Лучший способ защитить себя и тех, с кем вы работаете, от инфекции — соблюдать все рекомендуемые меры по социальному дистанцированию, мытью рук, ношению масок и санитарии.

Полезные документы. и резидентное тестирование: Сводка государственной поддержки для первоначального внедрения

Дополнительная литература

Коннектикут Data Tracker

Как мне получить вакцину против COVID в Коннектикуте?

Последнее руководство по COVID-19 для штата Коннектикут

Международный фонд ОКР | Эметофобия: страх рвоты как проявление ОКР

Аллен Х. Вег, EdD

Аллен Х. Вег, EdD, является исполнительным директором Stress and Anxiety Services of New Jersey, Inc. Он входит в научный и клинический консультативный совет Международного фонда OCD (IOCDF) и является президентом филиала IOCDF, OCD New. Джерси.

Эта статья была впервые опубликована в осеннем выпуске Информационного бюллетеня OCD за 2017 год.

Я никогда не слышал о термине «эметофобия» примерно 15 лет назад, когда ко мне обратилась 12-летняя девочка с очень типичным диагнозом ОКР — навязчивые мысли, сосредоточенные на страхе перед микробами. Сообщается, что она беспокоилась о ком-либо, чем-либо или любом месте, которое потенциально могло подвергнуть ее воздействию микробов, от которых она могла заболеть. Она избегала всех общественных мест, отказывалась пользоваться общественными туалетами, ходить в парки развлечений и посещать любые мероприятия, где может быть скопление людей. Она вообще не ела в ресторанах или домах друзей и ела только те продукты, которые мать готовила дома. Кроме того, она навязчиво мыла руки.

Важность правильной оценки

Поскольку у большинства клиентов в моей практике была та или иная форма ОКР, я был хорошо знаком с этой конкретной группой симптомов. Первоначально я ожидал, что лечение будет продолжаться с помощью прямого применения терапии по предотвращению воздействия и реакции (ERP), направленной на повышение уровня триггеров заражения. Однако, когда я опросил девочку и ее родителей, они выявили другие симптомы, которые не соответствовали типичному диагнозу ОКР «гермафобия». Например:

• Девушка задавала несколько вопросов, пытаясь убедиться, что продукты питания правильно охлаждены или приготовлены.
• Обычно она проверяла срок годности и срок годности на упаковках и этикетках продуктов.
• Сообщается, что она боялась вещей, которые могут иметь «неприятный запах», и отказывалась позволить своим родителям остановиться на заправочной станции, когда она ехала с ними в машине, жалуясь, что «запах газа» вызывает у нее беспокойство.
• Ей было трудно смотреть фильмы и телепередачи, потому что она боялась, что будут появляться сцены, которые могут быть кровавыми или кровавыми.

При лечении клиента с тревогой терапевт, правильно использующий когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) при ОКР, знает, что вы не сможете эффективно лечить кого-то, пока не сможете точно ответить на вопрос: «Чего именно боится клиент?»

При дальнейшем расследовании выяснилось, что девочка , а не боялась микробов, от которых она могла заболеть, например, лихорадкой или простудой. Особенно она боялась микробов, испорченной еды, кровавых сцен по телевизору и газовых паров, потому что они может вызвать у нее тошноту, что приведет к рвоте . Другими словами, она страдала от эметофобии , сильного страха перед рвотой .

Симптомы эметофобии

Как и при ОКР, симптомы эметофобии могут быть изнурительными и по-разному влиять на качество жизни клиента.

• Как правило, при эметофобии едят лишь несколько «безопасных» продуктов, и модели избегания могут не иметь смысла для случайного наблюдателя. Например, человек, страдающий эметофобией, может избегать хлебобулочных изделий из-за боязни плесени, но при этом может вполне нормально есть жареную жирную пищу, которая, по мнению большинства людей, с большей вероятностью приведет к тошноте или рвоте.
• Также можно избегать потребления других вещей, таких как алкоголь или безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, последние из которых часто прямо на этикетке пишут, что тошнота может быть возможным побочным эффектом.
• Эметофотики могут избегать еды слишком быстро или есть в конце дня, а прием пищи любого вида, включая воду, может быть ограничен дома.
• Взрослые с эметофобией могут избегать общественных мест, таких как бары или вечеринки, где, как они ожидают, будет выпито значительное количество алкоголя.
• Человек с эметофобией на работе может страдать из-за того, что он избегает путешествий, социальных мероприятий, связанных с работой, или столовой для сотрудников.
• Женщины, которые мечтают стать матерями, могут отказаться от беременности, опасаясь утренней тошноты.
• Дети могут избегать школьной столовой, спортивного зала или туалета, или могут полностью отказаться от посещения школы из-за боязни рвоты или контакта с кем-то, кого может вырвать.
• «Фобическая сеть» может быть широко раскинута как на детей, так и на взрослых и может включать в себя боязнь полетов, общественного транспорта, больниц или любого места, где может быть скопление людей.
• Может проявляться гипербдительность и гиперреактивность в ответ на отрыжку, кашель, бледность человека или даже на то, что люди кладут руку на живот.

Борьба со всеми этими проблемами часто приводит к депрессии, стыду, скрытности и лжи.

Диагностика (и дифференциальная диагностика) эметофобии

Эметофобия часто диагностируется как специфическая фобия. Однако, поскольку наиболее выраженные симптомы часто соответствуют критериям обсессивно-компульсивного расстройства, ОКР может быть более подходящим диагнозом. Это кажется особенно верным в следующих случаях:

• У пациента возникают иррациональные мысли, такие как: «Я был в зеленой рубашке, когда увидел, что девушку рвет, поэтому теперь я не ношу ничего зеленого».
• Пациент испытывает навязчивые, навязчивые мысли, вращающиеся вокруг страха подвергнуться воздействию микробов, а затем реагирует чрезмерным мытьем, проверкой, избеганием и использованием предметов безопасности, таких как постоянное ношение с собой бутылки с водой.

В обоих случаях присутствуют навязчивые мысли, сверхосознанность и реактивность, избегание, компульсивные ритуалы и безопасное поведение.

Кроме того, хотя специфические симптомы эметофобии сильно различаются, они чаще всего включают серьезное ограничение приема пищи, что может выглядеть как тип избегающего/ограничительного расстройства приема пищи (ARFID). Как и ARFID, эметофобия включает ограничение приема пищи, которое не основано на искажении образа тела или выраженном желании похудеть. Тем не менее, у людей с эметофобией может происходить и происходит значительная потеря веса, как это всегда бывает с ARFID. Кроме того, оба расстройства часто связаны с избеганием продуктов из-за их цвета или текстуры. Границы между этими диагнозами несколько неясны, но большинство случаев ARFID конкретно не включают боязнь рвоты, поэтому эти случаи явно не относятся к людям с эметофобией.

Лечение эметофобии

Задача клинициста состоит в том, чтобы в конечном итоге проследить симптомы клиента до страха перед рвотой. Как и в случае других форм обсессивно-компульсивного расстройства, после выявления случая эметопобии в качестве основного лечения можно применять профилактику воздействия и реакции (ERP), а также когнитивную терапию.

При лечении эметофобии ERP лучше всего применять к трем различным областям симптомов эметофобии:

1. Первая область — это физиологические симптомы, связанные с тошнотой и рвотой, которые вызывают тревогу. Чтобы справиться с физиологическими симптомами, мы бы предложили клиенту провести интероцептивную экспозицию сигнала (иногда называемую экспозицией сигнала симптома). В этом лечении клиент намеренно создает физические симптомы, связанные с тошнотой и рвотой, выполняя определенные упражнения для самоконтроля. Эти упражнения могут различаться, но могут включать в себя такие вещи, как вращение на месте или гипервентиляция, которые могут вызывать тошноту, головокружение и головокружение (может потребоваться одобрение врача, если человек страдает определенными заболеваниями, такими как ХОБЛ). Воздействия проводятся неоднократно по определенному графику, при этом уровни тревожности отслеживаются (обычно используется пронумерованная шкала субъективных единиц дистресса, или SUD).
2. Вторая область — внешние триггеры эметофобии. Нацеливание на триггеры окружающей среды может включать в себя посещение мест, которых избегали, таких как бары, столовые или общественные туалеты. ERP проводится точно так же, как и при поведении избегания ОКР, когда устанавливается иерархия и следует ей, и клиент продвигается вверх по этой иерархии по мере того, как тревога лучше управляется. Другой фокус воздействия окружающей среды включает воздействие самих продуктов, которых избегают, и лечится аналогичным образом с помощью ERP-терапии. После хорошей переносимости эти вышеперечисленные воздействия можно комбинировать во время лечения. Например, человек может гипервентилировать, вызывая чувство тошноты, а затем немедленно съесть определенную пищу, которой раньше избегал, и все это в среде, которой раньше избегали, например, в ресторане.
3. Заключительный этап лечения включает воздействие самого акта рвоты. Я не требую и не рекомендую эметофобную рвоту, потому что не считаю ее необходимой для выздоровления. Вместо этого терапия включает в себя имитацию рвоты у больного эметофобией. В этом случае создается какая-то смесь, представляющая рвотные массы (например, консервированные бобы, смешанные с кукурузой и горохом). Человек встает или становится на колени перед унитазом с поднятым сиденьем, набирает полный рот бобовой смеси и несколько раз выплевывает ее в унитаз, каждый раз смывая воду. Количество смеси, используемой каждый раз, также можно варьировать, часто начиная с небольших количеств в начальных испытаниях и добавляя больше по мере прогрессирования воздействия. Лучший ресурс, который я нашел для этого, — это веб-сайт www.EmetophobiaResource.org. Это замечательная домашняя, самостоятельная программа для воздействия на эметофобию, которая упорядочивает буквы, слова, предложения, истории, рисунки, фотографии, видео и звуки рвоты в самоуправляемый иерархический опыт воздействия.

Когнитивная терапия будет включена во все части ERP-вмешательств, упомянутых выше. Когнитивная работа направлена ​​на то, чтобы бросить вызов негативным моделям мышления пациента, а также бросить вызов его неправильному восприятию того, что считается «слишком страшным» или «слишком сложным», учитывая, какой прогресс они уже достигли.

Сводка

Как только профессионал сможет понять и правильно диагностировать эметефобию, он сможет начать лечение с помощью ERP.