ПРОГРАММА DIRECTX ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА

Индустрия компьютерных игр начала своё развитие ещё в 80-е годы прошлого века. Сначала создавались текстовые игры, потом добавились графика и звук. Появились первые шедевры игровой индустрии, такие игры как: «Doom», «Diablo» и «Rad Alert». Технологии разработки постоянно развивались и усовершенствовались. Увеличивались и требования к аппаратным средствам компьютера. Сегодня индустрия компьютерных игр достигла огромных масштабов. В «Crazies 3» или «Witcher 3» уже невозможно играть без специального программного софта. Каждый геймер знает, что для работы современных игр нужно скачать программу DirectX.

Что такое DirectX?

API (Application Programming Interface) в переводе с английского языка: «Интерфейс программирования приложений». Интерфейс, который позволяет программистам использовать готовые блоки для построения приложения, API – это ряд готовых функций, классов, процедур и структур, предоставляемых ОС или приложением для использования во внешнем программном обеспечении.

«DirectX» – это высокоуровневый API. Он разработан для решения определённых задач, которые связанны с нормализацией работы игровых приложений и, как следствие, для увеличения производительности видеокарт и процессоров. Комплекс программ DirectX делает процесс разработки игр проще и удобнее. Он включает в себя большое количество модулей, упрощающих обработку и вычисление данных. Программисты используют определённую версию DirectX при разработке игр.

Для геймеров DirectX – это связующее звено между аппаратными средствами и играми. Благодаря ему игроки могут увидеть всю прелесть картинки на экране.

Как возник директ икс?

В начале 2000-х годов Intel сделал упор на выпуск графических процессоров. При этом вычислительным способностям «железа» не уделялось особого внимания. Возникла настоящая пропасть между графическими и вычислительными процессорами. Технологически устаревшие машины не успевали обрабатывать графику, и дальнейшее развитие компьютерных игр было невозможно.

Поэтому, для облегчения вычислительных процессов, корпорация Microsoft выпустила специальный API DirectX. Сначала это был минимальный набор функций, предназначенных для обработки 2D графики. Со временем в комплекс программ добавили средства обработки звука. Так появилась возможность применения в играх стереозвука. 3D текстуры DirectX начал обрабатывать со сборки 6.0, с помощью программы «DX3D».

Чем отличаются версии API DirectX?

Каждая последующая версия API DirectX привносит в графику новые эффекты и оптимизирует старые. В целом, чем выше версия DirectX, тем более приятную и качественную картинку выдаёт процессор и видеокарта.

Но возможность перейти на новые версии DirectX есть далеко не у всех игроков. В чём проблема? Проблема в операционной системе (ОС).

Старые ОС не поддерживают новые версии API DirectX. К примеру, никогда не получится установить DirectX 11. 1 на Windows ХР. Так же и с видеокартами. Если у модели видеокарты нет поддержки версии API, указанной в системных требованиях игры, то насладиться хорошими шейдерами и текстурами не получится. Последняя версия Directx, поддерживаемая вашей видеокартой, указана в её технических характеристиках.

Какие проблемы поможет решить директ икс?

У некоторых игроков возникают проблемы с особо требовательными играми нового поколения. Графический процессор не справляется с обработкой данных. Он перегревается и выходит из строя.

Снизить нагрузку на «железо» поможет API DirectX:

1. Если у вас не запускается игра, посмотрите её системные требования. Возможно, вам нужно обновить API.
2. DirectX помогает убрать графические артефакты, а также улучшает текстуры, анимацию и шейдеры в играх.
3. Помогает обрабатывать кат – сцены и видеоролики в играх. Если у вас не отображается кат-сцена – обновите DirectX.
4. Увеличивает скорость обработки 2D и 3D графики, что позволяет повысить разрешение в играх.

Директ икс для виндовс 7

Заявленные преимущества:

• при установке новой версии программы, нагрузка на видеокарту возрастает на 46%. Но API увеличивает производительность ПК в два раза. Такой существенный прирост достигнут благодаря использованию всех возможностей «железа»;
• данная версия увеличивает производительность графических микросхем минимум на 35%; Энергопотребление при этом снижается на 20%;
• Directx последняя версия поддерживается всеми устройствами с ОС Windows 7;
• API делает возможной работу с потоковыми объектами. При этом нагрузка на процессор снижается на 15%.

Как узнать, какая версия программы установлена на ПК?

1. В меню «Пуск» выберете пункт «Выполнить».
2. Или одновременно нажмите клавиши «Win» и «R».
3. В появившемся окне введите команду «dxdiag».
4. Появится окно диагностики DirectX. В нём будет указана версия API, установленная на компьютер.

Установка и обновление директ икс для виндовс 7

1. Скачать программу DirectX вы можете на официальном сайте Microsoft. Это – бесплатная программа.
2. Нажмите «Сохранить файл».
3. Подождите окончания загрузки.
4. Запустите Веб-установщик.
5. Отметьте пункт «Я принимаю условия пользовательского соглашения» и нажмите кнопку «Далее».
6. Откажитесь от дополнительных программ, если они вам не нужны.

После этого установщик проверит, есть ли обновления для DirectX, и установит последнюю актуальную для операционной системы версию. Если же обновлений нет, появиться соответствующее уведомление. Те же действия нужно проделать, если вы впервые устанавливаете DirectX. Все обновления установятся автоматически.

Directx последняя версия

На Game Developer Conference 2014 Microsoft впервые представила API DirectX 12. Изначально выход API планировался только на платформы Windows 10 и Windows 8. Многие игроки даже специально переустанавливали свою операционную систему, чтобы скачать последнюю версию directx. Но «сырая», на тот момент, «десятка» полностью нивелировала преимущества новой версии.

Основные отличия новой версии – это распределение нагрузки между всеми процессорами компьютера и синхронизация работы видеокарт от разных производителей. То есть, чтобы основные преимущества новой версии заработали – на компьютере должны быть одновременно установлены, как минимум два процессора и видеокарты от AMD и NVidia.

К тому же особой оптимизации в старых играх вы не увидите. Потому, что они разрабатывались под более ранние версии программы и новые возможности не поддерживают. Последняя версия DirectX – это, по сути, расширенный 11-й API. Новые его возможности используются только в новых играх, которые разрабатываются специально под DX 12.

Так, что если на вашем компьютере нет двух процессоров или видеокарт, а таких компьютеров большинство, то у вас нет причин отказываться от привычной «Семёрки» и DX 11.

Корпорацией Microsoft было принято решение выпустить DirectX 12 и для Windows 7. Но перенести на «Семёрку» новую версию API до сих пор не получилось. Поэтому игроки вынуждены либо переустанавливать ОС на Windows 10, либо довольствоваться DX 11.

 5,488 просмотров всего,  1 просмотров сегодня

Что такое Яндекс.Директ и как он работает? — блог OneSpot

Яндекс Директ — это сервис для размещения поисковой и медийной рекламы в выдаче поиска и рекламной сети Яндекса (РСЯ).

Наша статья поможет разобраться в том, какие форматы рекламы можно запускать в Яндекс Директ, для каких бизнес-задач они подходят, как запустить первую кампанию и избежать частых ошибок новичков.

Содержание

Яндекс Директ простым языком

Функция и преимущества Яндекс.Директа

Подготовка к запуску рекламы

Создаем и запускаем рекламу

Варианты мест размещения рекламы в Директе

Советы по созданию первой рекламы в Директе

Заключение

Яндекс Директ простым языком

Из справки о возможностях Яндекс Директа мы узнаем следующее — это единая платформа размещения контекстной и медийной рекламы, позволяющая построить воронку продаж и решать маркетинговые задачи на всех ее уровнях.

‍Давайте разберёмся в терминах.

‍Контекстная реклама — это реклама, которая показывается, исходя из запроса пользователя. Вот пример поисковой контекстной рекламы: когда вы хотите купить холодильник и вводите в Яндекс запрос «купить холодильник», поисковик выдаёт список ресурсов, которые отвечают на запрос, среди них есть платные объявления, которые помечены плашкой «Реклама».

Попасть в верхние строчки выдачи поисковика органически (бесплатно) — очень сложно. Для этого на вашем сайте должен быть многотысячный трафик. А оплата рекламы на поиске позволяют занять верхние позиции, независимо от популярности вашего сайта (при условии, что вы выиграете рекламный аукцион и кампания настроена правильно)

Медийная реклама — рекламные объявления для повышения узнаваемости бренда, в основном в виде баннеров. Такая реклама отображается на поиске или в Рекламной сети Яндекса (РСЯ).

Рекламный баннер на странице поиска

Более подробно форматы рекламы мы рассмотрим дальше в статье. Сейчас же разберем основные задачи и преимущества Директа.

Функция и преимущества Яндекс.Директа

Система Яндекс Директ была создана для того, чтобы бизнес через рекламу вел коммуникацию с пользователями, находил новых клиентов, создавал спрос, продвигал свою продукцию и услуги, получал прибыль.

Почему же это может стать эффективным маркетинговым каналом:

1. Огромная аудитория. По данным Яндекс Радар на февраль 2022 года, 61% всех пользователей России пользуются Яндексом и только 38% — Google.

Данные из Яндекс.Радара

2. Горячие клиенты. Покупатель ищет возможность закрыть свою потребность. Купить, записаться на услугу, арендовать что-либо. Да, он может лишь изучать предложения на будущее. Но это значит, что через какое-то время он не вернется к вопросу. Яркая реклама и понятная посадочная страница помогут запомнить о вас.
3. Широкие возможности по настройки аудитории (пол, возраст, гео) и несколько разных форматов рекламы, которые отвечают практически любым задачам бизнеса.
4. Гибкое управление бюджетом и ставками. Вы платите за клики пользователей, которые посещают ваш сайт (но иногда рекламу скликивают). Можно назначить автостратегии и ключевые цели, при которых система сама будет управлять бюджетом и более эффективно распределять деньги, в зависимости от спроса и ваших целей.

Стоимость объявлений в Директе зависит от трёх основных факторов:

• Показателя CTR (кликабельности) объявления. Чем он выше, тем дешевле реклама, и наоборот.
• Аукциона. Цена за клик формируется по результатам аукциона (в зависимости от настроек кампании стратегии аукциона отличаются).
• Релевантности объявления. Пользователь должен увидеть в вашем объявлении ответ на свой запрос, иначе на рекламу просто не будут реагировать.

Подробнее про стоимость рекламы, стратегии аукциона и возможностях сэкономить мы рассказали в статье «Сколько стоит реклама в Яндекс Директ».

Подготовка к запуску рекламы

Подготовительный этап помогает сделать ваше рекламное объявление наиболее привлекательным, а значит и результативным, а в дальнейшем сделать выводы на основе цифр — понять, работает ли реклама в Яндекс Директе или просто расходуется бюджет.

Создание аккаунта в Яндексе

Заходим на главную Яндекса, в верхнем углу нажимаем «Завести почту» или «Войти», после чего заполняем поля своими данными. Завершаем регистрацию кнопкой «Зарегистрироваться».

Всё, у вас есть аккаунт Яндекса, который нужен для всех сервисов, в том числе и рекламного кабинета Директа.

Регистрация в системе Яндекс

Устанавливаем счетчик в Яндекс Метрике

Прежде чем мы перейдём в Директ, нам необходимо связать свой сайт с сервисом аналитики Яндекс Метрика и настроить цели (заполнение форм, звонок или переход в корзину). Функций у сервиса много. Если тезисно, то Метрика позволит вам отслеживать поведение посетителей на сайте, выдвигать гипотезы и делать выводы по эффективности рекламы из различных источников.

Сводка посетителей сайта из Яндекс Метрики

Итак, заходим в Метрику, нажимаем «Добавить счётчик», после чего заполняем поля и завершаем подключение кнопкой «Создать счётчик». Вы получите код для сайта и инструкцию от Яндекса, как этот код добавить. В большинстве случаев программист не нужен. Например, Tilda сама связывает сайт и Метрику, а в WordPress есть специальные плагины для этого.

Создание счетчика в Яндекс Метрике

Собираем ключевые запросы пользователей

Контекстная реклама показывается по ключевым словам в поисковом запросе. Для того, чтобы знать, какие вообще есть ключи, воспользуйтесь сервисом Яндекса Wordstat. Он позволяет узнать, сколько людей в месяц ищут ту или иную фразу, и посмотреть запросы похожие по смыслу. В результатах подбора отображается статистика запросов на Яндексе, включающих заданное слово или словосочетание (слева) и похожих запросов (справа).

Например, нам нужно продать холодильник. В Wordstat мы вводим фразу «Купить холодильник», потому что эту фразу будет писать потенциальный покупатель. И видим, что у запроса 1 354 033 показа в месяц по всей РоссииА теперь мы выбрали конкретный регион, Астрахань. И цифры поменялись — 2 742 показов в месяц

Таким образом мы собираем запросы и записываем их в таблицу вместе с частотностью (количеством запросов в месяц) — это называется сбором семантики. На данном этапе можно собирать и минус-слова — то есть запросы, по которым вы не хотите показывать рекламу. Например, если мы продаём новые холодильники, то минус-словом могут быть — «б/у», «бу», «авито» и т. д.

Совет — для сбора ключей используйте расширение для Google Chrome: Yandex Wordstat Helper.

Подробную инструкцию о сборе семантического ядра можно прочитать в статье «Как посмотреть статистику запросов в Яндекс Директе?».

Создаем и запускаем рекламу

Заходим в кабинет Яндекс Директ и нажимаем на кнопку «Добавить кампанию». Появляется окно выбора с тремя категориями — Мастер кампаний, Режим эксперта, Рекламная подписка.

1. Мастер кампаний позволяет с минимальными усилиями создать и запустить рекламу. В этом режиме можно настроить параметры аудитории — пол, возраст, регион показа, время, тип устройства, ключевые запросы. От рекламодателя вас не требуются глубокие знания алгоритмов Директа, поэтому режим подходит для запуска первых кампаний или тестирования гипотез.

Мастер кампаний Яндекс Директ

2. Режим эксперта дает доступ к инструментам для профессиональной настройки рекламы. В данном режиме вы сможете выбрать конкретное место размещения рекламы, точечно настроить каждое объявление или группу объявлений, прописать минус-слова, выбрать различные стратегии для достижения своих целей: назначение ставок вручную, оптимизация показов за счет кликов, конверсий, рентабельности инвестиций и установок.
   Для работы в режиме эксперта нужно понимать, как устроен Директ изнутри, знать какие площадки в РСЯ эффективны для вашей сферы, а какие нет, тестировать много гипотез и часто вносить изменения.

Режим эксперта в Яндекс Директ

3. Рекламная подписка Яндекс Бизнес — специальный алгоритм, который на данных с вашего сайта сам будет делать рекламные кампании и подбирать подходящую вам аудиторию. Применяется, когда нет возможности настраивать рекламу и создавать креативы для объявлений вручную.

Рекламная подписка Яндекс Бизнес

Кстати, подписку Яндекс Бизнес, а также рекламу в Яндекс Директ можно оплачивать в одном окне с другими рекламными площадками на платформе Aitarget One!

Узнать больше про Aitarget One

Когда объявления готовы, в Мастере кампаний и в режиме эксперта, рекламодатель отправляет их на рассмотрение модераторам Яндекса. Обычно проверка занимает от нескольких минут до 3-х дней (чаще это 1-2 часа). Затем кампания запустится — начнется показ объявлений.

Варианты мест размещения рекламы в Директе

Есть три главных вида рекламы в Директе — это реклама на поиске, реклама в РСЯ и ретаргетинг (можно запустить как в РСЯ, так и на поиске).

Реклама на поиске

Реклама на поиске Яндекса — это объявления, которые мы видим на странице поискового запроса. Они могут быть как текстового формата (ссылки с плашкой «Реклама»), так и баннеры самых различных размеров и галереи (карусель фотографий с товарами).

Реклама на поиске (текстовая и карусель)

Более подробно про рекламу на поиске можно почитать в статье «Как настроить поисковую рекламу в Яндекс Директе?».

Реклама в РСЯ

Рекламная сеть Яндекса (РСЯ) — это система размещения рекламы на сервисах Яндекса и площадках партнеров. В сеть входят более чем 40 000 площадок: сайты, мобильные приложения и приложения для Smart TV. Объявления могут быть как текстового формата, так и медийного. Главное отличие от поиска — в алгоритме подбора аудитории, который основывается не только на ключевых фразах, но и на целях в Метрике.

Ретаргетинг

Ретаргетинг (или ремаркетинг) — это технология для работы с пользователями, которые уже интересовались товарами или услугами, которые вы рекламируете, — посещали сайт или приложение, заходили в магазин или уже приобретали вашу продукцию. Данную рекламу не запустить, если у вас не установлена Метрика на сайт.

На эту тему у нас есть подробная статья «Что такое ретаргетинг в Яндекс Директе и зачем он нужен?».

Советы по созданию первой рекламы в Директе

1. При создании первой рекламы используйте промокод, чтобы получить дополнительные средства на запуск кампании. Подробней можно прочитать в статье «Промокод Яндекс Директ».
2. Начинайте работу с помощью Мастера кампаний. Это позволит вам понять, как устроен Директ, и поэкспериментировать.
3. Не закладывайте большой бюджет на одну кампанию, а запускайте разные форматы объявлений и масштабируйте успешные.
4. Не останавливайте рекламу часто, алгоритмам Яндекса нужно научиться показывать ваше объявление подходящей аудитории, остановки сбивают их.
5. Корректируйте ставки и настройки. В Яндекс Директе вы можете задать настройки по региону, полу, возрасту и используемому устройству. Все это может повлиять на кликабельность. Если у вас не адаптирован сайт под мобильные версии, то лучше отключить показ рекламы на таких устройствах.
6. Помните об ограничениях и запретах. Яндекс запрещает рекламу таких товаров, как оружие, наркотики, табак, магические услуги и финансовые пирамиды. Список довольно обширный, вы можете ознакомиться с ним в справке. Основное — рекламные материалы должны соответствовать требованиям действующего законодательства РФ.

Главное, о чём нужно помнить — это о стоимости привлечения клиента. Может оказаться так, что клиент вам обходится дороже, чем сумма его покупок. Тогда необходимо менять рекламные кампании или использовать другие способы привлечения клиентов.

Как посчитать эффективность рекламной кампании, можно прочитать в статье «ROI, ROMI, ROAS, ДРР: как узнать окупаемость вашей рекламы».

Заключение

Яндекс.Директ — это инструмент для получения теплого трафика на свой ресурс. Но, как и со всяким инструментами, с ним нужно уметь работать. После появления Мастера кампаний запускать рекламу стало проще, над его алгоритмами постоянно работают и вносят улучшения. Следить за изменениями можно в блоге Яндекса.

Углубиться в работу с Яндекс Директ вам помогут наши статьи:

• Яндекс Аудитории: как их настроить и использовать
• Как перенести рекламные кампании из одного аккаунта Директа в другой
• Как создать баннер в конструкторе креативов Директа
• Ключевые цели в Яндекс Директе: как работают и как настроить?

Предварительное планирование медицинского обслуживания: предварительные указания для здравоохранения

Предварительное планирование ухода

Доступные языки: английский | Español

---

На этой странице:

Во время чрезвычайной ситуации или в конце жизни вы можете столкнуться с вопросами о лечении и не сможете на них ответить. Вы можете предположить, что ваши близкие знают, чего бы вы хотели, но это не всегда так. В одном исследовании люди угадывали почти одно из трех решений о конце жизни своего любимого человека неправильно.

Исследования показывают, что у вас больше шансов получить желаемую помощь, если вы обсудите свое будущее лечение и составите план. Это также может помочь вашим близким легче переживать горе и меньше чувствовать бремя, вину и депрессию.

Что такое предварительное планирование ухода?

Предварительное планирование ухода включает обсуждение и подготовку будущих решений относительно вашего медицинского обслуживания, если вы серьезно заболеете или не сможете сообщить о своих пожеланиях. Содержательные беседы с вашими близкими — самая важная часть предварительного планирования ухода. Многие люди также предпочитают излагать свои предпочтения в письменной форме, заполняя юридические документы, называемые предварительными распоряжениями.

Что такое предварительные указания?

Предварительные распоряжения — это юридические документы, которые содержат инструкции по медицинскому обслуживанию и вступают в силу только в том случае, если вы не можете сообщить о своих собственных пожеланиях.

Двумя наиболее распространенными предварительными распоряжениями в отношении медицинского обслуживания являются завещание о жизни и долговременная доверенность на медицинское обслуживание.

• Завещание о проживании: Завещание о проживании — это юридический документ, в котором врачам сообщается, как вы хотите, чтобы с вами обращались, если вы не можете самостоятельно принимать решения о неотложной помощи. В завещании о жизни вы можете указать, какие обычные медицинские процедуры или уход вы бы хотели, каких вы хотели бы избежать и при каких условиях применяется каждый из ваших вариантов. Узнайте больше о подготовке завещания о жизни.

• Долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание: Долговременная доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, в котором указывается ваше доверенное лицо в отношении медицинского обслуживания, лицо, которое может принимать решения о медицинском обслуживании за вас, если вы не можете общаться эти сами.
  Ваш доверенное лицо, также известный как представитель, суррогат или агент, должен быть знаком с вашими ценностями и пожеланиями. Доверенное лицо может быть выбрано в дополнение к завещанию о проживании или вместо него. Наличие медицинского доверенного лица поможет вам спланировать ситуации, которые невозможно предвидеть, например серьезную автомобильную аварию или инсульт. Узнайте больше о выборе доверенного лица здравоохранения.

Думайте о своих предварительных распоряжениях как о живых документах, которые вы просматриваете не реже одного раза в год и обновляете, если происходит важное событие в жизни, например выход на пенсию, переезд из другого штата или значительное изменение состояния вашего здоровья.

Кому нужен предварительный план ухода?

Предварительное планирование ухода предназначено не только для очень старых или больных людей. В любом возрасте медицинский кризис может привести к тому, что вы не сможете сообщить о своих собственных медицинских решениях. Планирование вашего будущего медицинского обслуживания сейчас может помочь вам получить желаемое медицинское обслуживание и что кто-то, кому вы доверяете, будет рядом, чтобы принимать решения за вас.

• Заблаговременное планирование ухода за людьми с деменцией

  Многие люди не осознают, что болезнь Альцгеймера и связанная с ней деменция являются неизлечимыми состояниями и в конечном итоге приводят к смерти. Люди на более поздних стадиях деменции часто теряют способность выполнять самые простые задачи. Если у вас деменция, заблаговременное планирование ухода может дать вам ощущение контроля над неопределенным будущим и позволит вам напрямую участвовать в принятии решений о вашем будущем уходе. Если вы являетесь близким человеком человека, страдающего деменцией, поощряйте эти обсуждения как можно раньше. На более поздних стадиях деменции вы можете обсудить решения с другими членами семьи, лечащим врачом вашего близкого человека или другом, которому доверяете, чтобы почувствовать большую поддержку при выборе видов ухода и лечения, которые хотел бы человек.

Что произойдет, если у вас нет предварительного распоряжения?

Если у вас нет предварительного распоряжения и вы не можете принимать решения самостоятельно, законы штата, в котором вы живете, определяют, кто может принимать медицинские решения от вашего имени. Обычно это ваш супруг, ваши родители, если они доступны, или ваши дети, если они взрослые. Если вы не состоите в браке и не указали своего партнера в качестве доверенного лица, возможно, он может быть исключен из процесса принятия решений. Если у вас нет членов семьи, в некоторых штатах вам может помочь близкий друг, который знаком с вашими ценностями. Или они могут назначить врача, который будет представлять ваши интересы. Чтобы узнать законы вашего штата, обратитесь в офис юридической помощи штата или в ассоциацию адвокатов штата.

Гарантирует ли предварительное распоряжение выполнение ваших пожеланий?

Предварительное распоряжение юридически признано, но не имеет обязательной юридической силы. Это означает, что ваш поставщик медицинских услуг и доверенное лицо сделают все возможное, чтобы выполнить ваши предварительные указания, но могут возникнуть обстоятельства, при которых они не смогут в точности следовать вашим пожеланиям. Например, вы можете оказаться в сложной медицинской ситуации, когда неясно, чего бы вы хотели. Это еще одна ключевая причина, почему разговоры о ваших предпочтениях так важны. Предварительный разговор с близкими может помочь им лучше справиться с непредвиденными проблемами.

Существует вероятность того, что поставщик медицинских услуг откажется выполнять ваши предварительные указания. Это может произойти, если решение противоречит:

• совести поставщика медицинских услуг
• Полис учреждения здравоохранения
• Принятые стандарты здравоохранения

В таких ситуациях поставщик медицинских услуг должен немедленно сообщить об этом вашему доверенному лицу и рассмотреть вопрос о передаче вашего лечения другому поставщику.

Другие формы и распоряжения по предварительному планированию ухода

Возможно, вы захотите подготовить документы, чтобы выразить свои пожелания по поводу одной медицинской проблемы или чего-то другого, еще не оговоренного в ваших предварительных распоряжениях, например, экстренной ситуации. В подобных ситуациях вы можете поговорить с врачом о следующих распоряжениях:

• Распоряжение о запрете реанимации (DNR): DNR становится частью вашей медицинской карты, чтобы информировать медицинский персонал в больнице или учреждении сестринского ухода о том, что вы не хотите, чтобы сердечно-легочная реанимация или другие меры жизнеобеспечения предпринимались, если ваше сердцебиение и дыхание остановились. Иногда этот документ называют приказом о запрете попыток реанимации (DNR) или приказом о разрешении естественной смерти (AND). Несмотря на то, что в завещании о жизни может быть указано, что сердечно-легочная реанимация не требуется, полезно иметь распоряжение DNR как часть вашей медицинской карты, если вы идете в больницу. Размещение DNR рядом с больничной койкой поможет избежать путаницы в чрезвычайной ситуации. Без приказа DNR медицинский персонал приложит все усилия, чтобы восстановить ваше дыхание и нормальный ритм сердца.
• Не интубировать (DNI) приказ: Аналогичный документ, DNI информирует медицинский персонал в больнице или учреждении сестринского ухода о том, что вы не хотите находиться на аппарате ИВЛ.
• Приказ «Не госпитализировать» (DNH): DNH указывает поставщикам услуг долгосрочного ухода, например персоналу дома престарелых, что вы предпочитаете не отправляться в больницу для лечения в конце жизни.
• Внебольничный приказ DNR: Внебольничный DNR предупреждает персонал скорой медицинской помощи о ваших пожеланиях относительно мер по восстановлению вашего сердцебиения или дыхания, если вы не находитесь в больнице.
• Распоряжения врача о лечении для поддержания жизни (POLST) и медицинские предписания о лечении для поддержания жизни (MOLST), формы: Эти формы содержат рекомендации относительно вашего медицинского обслуживания, которые медицинские работники могут предпринять немедленно в экстренной ситуации. Они служат медицинским предписанием в дополнение к вашему предварительному распоряжению. Как правило, вы создаете POLST или MOLST, когда ваша жизнь близка к концу или вы находитесь в критическом состоянии, и понимаете, какие конкретные решения могут потребоваться принять от вашего имени. Эти формы также могут называться портативными медицинскими предписаниями или врачебными предписаниями для объема лечения (POST). Обратитесь в департамент здравоохранения штата, чтобы узнать, доступны ли эти формы там, где вы живете.

Вы также можете задокументировать свои пожелания относительно донорства органов и тканей и донорства мозга. Кроме того, изучение вариантов ухода, таких как паллиативная помощь и уход в хосписе, может помочь вам планировать заранее.

Как приступить к предварительному планированию ухода?

Поделитесь этой инфографикой , чтобы распространять советы по заблаговременному планированию ухода, чтобы навести порядок в своих делах.

Чтобы приступить к предварительному планированию ухода, выполните следующие действия:

• Подумайте о своих ценностях и желаниях. Это может помочь вам обдумать, что важнее всего в конце жизни, и направить ваши решения о будущем уходе и лечении.
• Поговорите со своим врачом о предварительных указаниях. Предварительное планирование ухода покрывается программой Medicare в рамках вашего ежегодного визита в оздоровительный центр. Если у вас есть частная медицинская страховка, проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Разговор с поставщиком медицинских услуг может помочь вам узнать о своем текущем состоянии здоровья и о возможных решениях. Например, вы можете спросить о решениях, с которыми вы можете столкнуться, если ваше высокое кровяное давление приведет к инсульту.
• Выберите кого-то, кому вы доверяете, чтобы он принимал за вас медицинские решения. Будь то член семьи, любимый человек или ваш адвокат, важно выбрать кого-то, кому вы доверяете, в качестве доверенного лица в области здравоохранения. Приняв решение, обсудите с ним свои ценности и предпочтения. Если вы еще не готовы обсуждать конкретные методы лечения или решения по уходу, попробуйте рассказать о своих общих предпочтениях. Вы также можете попробовать другие способы поделиться своими пожеланиями, например, написать письмо или вместе посмотреть видео на эту тему.
• Заполните формы предварительного распоряжения. Чтобы официально принять решение о вашем уходе и лечении, вы можете заполнить завещание о жизни. Точно так же, как только вы примете решение о доверенности на медицинское обслуживание, вы можете сделать его официальным, заполнив долгосрочную доверенность на медицинское обслуживание.
• Делитесь своими формами со своим доверенным лицом, врачами и близкими. После того, как вы выполните свои предварительные указания, сделайте копии и сохраните их в надежном месте. Передайте копии своему доверенному лицу, поставщикам медицинских услуг и юристу. В некоторых штатах есть реестры, в которых могут храниться ваши предварительные распоряжения для быстрого доступа поставщиков медицинских услуг и вашего доверенного лица.
• Продолжайте разговор. Продолжайте говорить о своих пожеланиях и обновляйте свои формы не реже одного раза в год или после серьезных изменений в жизни. Если вы обновляете свои формы, заархивируйте и сохраните свои предыдущие версии. Обратите внимание на дату, когда старая копия была заменена новой. Если вы используете реестр, убедитесь, что в нем записана последняя версия.

Каждый подходит к процессу по-своему. Не забывайте быть гибкими и делайте это шаг за шагом. Начните с малого. Например, попробуйте просто поговорить со своими близкими о том, что вы больше всего цените и любите в жизни. Ваши ценности, предпочтения в отношении лечения и даже люди, которых вы привлекаете к своему плану, могут со временем измениться. Самое главное — начать разговор.

Как найти бланки предварительных распоряжений

Вы можете составить свои предварительные распоряжения за небольшие деньги или бесплатно. Во многих штатах есть свои собственные формы, к которым вы можете получить доступ и заполнить их бесплатно. Вот несколько способов, которыми вы можете найти бесплатные бланки предварительных распоряжений в вашем штате:

• Обратитесь в Генеральную прокуратуру вашего штата.
• Обратитесь в местное агентство по проблемам старения. Вы можете найти номер телефона своего регионального агентства, посетив сайт Eldercare Locator или позвонив по телефону 800-677-1116.
• Загрузите онлайн-форму вашего штата в одной из следующих национальных организаций: AARP, Американской ассоциации юристов или Национальной организации хосписов и паллиативной помощи.
• Если вы ветеран, обратитесь в местное отделение по делам ветеранов (VA). VA предлагает предварительное распоряжение специально для ветеранов.

Некоторые люди проводят много времени более чем в одном штате. Если это ваша ситуация, рассмотрите возможность подготовки предварительных указаний, используя форму для каждого штата, и также храните копии в каждом месте.

• Вам нужен юрист для составления предварительных распоряжений?

  Не обязательно. Юрист может помочь, но не обязан создавать ваши предварительные распоряжения. Однако, если у вас есть адвокат, вы должны предоставить ему копию вашего предварительного распоряжения. Если вам нужна помощь в планировании, обратитесь в местное агентство по делам пожилых людей. Другими возможными источниками юридической помощи и направлений являются государственные бюро юридической помощи, ассоциации адвокатов штатов и местные некоммерческие агентства, фонды и агентства социального обслуживания.

Существуют также организации, которые позволяют вам создавать, загружать и распечатывать формы онлайн, но они могут взимать плату. Прежде чем платить, помните, что есть несколько способов получить формы бесплатно. Некоторые бесплатные онлайн-ресурсы включают:

• ПОДГОТОВЬТЕСЬ К ВАШЕМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ : Интерактивная онлайн-программа, частично финансируемая NIA. Он доступен на английском и испанском языках.
• The Conversation Project : Серия интерактивных руководств по разговорам и предварительных документов по уходу на английском, испанском и китайском языках. Проект «Разговор» — это инициатива по привлечению общественности, возглавляемая Институтом улучшения здравоохранения.

Если вы используете формы с веб-сайта, убедитесь, что они официально признаны в вашем штате. Вы также должны убедиться, что веб-сайт безопасен и защитит вашу личную информацию. Прочтите политику конфиденциальности веб-сайта и убедитесь, что ссылка на веб-сайт начинается с «https» (убедитесь, что она начинается с «s») и что рядом с веб-адресом есть небольшой значок замка.

Некоторые люди также предпочитают носить в бумажнике карту, указывающую, что у них есть предварительное распоряжение и где она хранится. Ниже приведен пример из Американской ассоциации больниц (PDF, 40 КБ).

Для получения дополнительной информации о предварительных распоряжениях

Управление общественной жизни (ACL)
202-401-4634
https://www.acl.gov

Американская ассоциация юристов
800-282 902-2185-202 2185-2182 . americanbar.org

Caringinfo
Национальная организация хосписов и паллиативной помощи
800-658-8898
Caringinfo@nhpco.org
WWW.CARANGINFO.ORG

6266626662666266662666626666626666666266662666666626666666666666666666666662666тели

6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666618666676тели .0182 https://theconversationproject.org

Национальный POLST
202-780-8352
info@polst.org
www.polst.org

OrganDonor.gov
Health Resources1 gov

PREPARE for Your Care
info@prepareforyourcare.org
https://prepareforyourcare.org

Департамент по делам ветеранов
877-222-8387 2 This content isgeriatric20
www.va.gov/ предоставлено Национальным институтом по проблемам старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 31 октября 2022 г.

Связанные статьи

Предварительные указания | Johns Hopkins Medicine

Что такое предварительное распоряжение?

Предварительное распоряжение, иногда называемое «завещанием о жизни», представляет собой письменный документ, в котором сообщается вашим поставщикам медицинских услуг, кто должен говорить за вас и какие медицинские решения они должны принимать, если вы не сможете говорить за себя. Эта информация важна, если вы теряете сознание или иным образом слишком больны, чтобы сообщить о своих желаниях.

Законы штата и федеральные законы дают вам право заранее принимать многие решения о медицинском обслуживании, чтобы ваши пожелания могли быть учтены в случае, если вы не можете их выразить. Вы, как дееспособный взрослый человек (лицо старше 18 лет), имеете право решать, принимать, отклонять или прекращать лечение для себя. Это включает в себя решения о поддерживающем жизнь лечении, таком как дыхательные аппараты и зонды для кормления.

Такие документы, как предварительное распоряжение, могут помочь вашим близким и медицинскому персоналу выполнить ваши пожелания. Несмотря на то, что об этих ситуациях может быть неудобно думать, заблаговременное планирование дает вам и членам вашей семьи душевное спокойствие и помогает избежать путаницы в трудное время.

Что входит в предварительное распоряжение?

Предварительное распоряжение состоит из нескольких разделов, которые позволяют давать конкретные медицинские указания или назначать других лиц для принятия решений, если это необходимо. К ним относятся:

Завещание о жизни

Завещание о жизни — это письменный документ, в котором указывается, какое медицинское лечение вы хотели бы или не хотели бы получить в случае, если вы находитесь в неизлечимом состоянии или в стойком вегетативном состоянии. Завещание предписывает поставщикам медицинских услуг прекратить или воздержаться от определенных медицинских/хирургических процедур.

Терминальное состояние – это неизлечимое, необратимое заболевание в далеко зашедшей стадии, вызванное травмой, заболеванием или соматическим заболеванием, которое, по мнению лечащего врача, с разумной степенью медицинской достоверности, приведет к смерти независимо от продолжение применения жизнеобеспечивающего лечения.

Доверенность

Долгосрочная доверенность на принятие решений о медицинском обслуживании — это документ, посредством которого вы можете назначить в письменной форме другое лицо (агента), которое сможет принимать решения о медицинском обслуживании от вашего имени, если вы не в состоянии сделать это самому. Вы можете указать, вступает ли назначение агента в силу немедленно или в то время, когда вы не можете принимать собственные решения.

Назначенный представитель по медицинским вопросам имеет более широкие полномочия для исполнения ваших желаний, чем те, которые могут быть предоставлены в соответствии с завещанием о жизни, поэтому вам следует тщательно выбирать своего представителя, чтобы убедиться, что он знает и будет следовать вашим пожеланиям. В отличие от завещания о жизни, вам не обязательно находиться в неизлечимом состоянии, чтобы доверенность вступила в силу.

Инструкции по медицинскому обслуживанию

Инструкции по медицинскому обслуживанию — это еще одна форма письменного предварительного распоряжения, которое можно использовать отдельно или вместе с назначением медицинского представителя. Инструкции по медицинскому обслуживанию позволяют вам указать, какое лечение вы хотите или не хотите в случае, если вы находитесь в неизлечимом состоянии, стойком вегетативном состоянии или в терминальной стадии, а также выражать другие медицинские решения, такие как отказ от реанимации (DNR). ) заказы, донорство органов и тканей и специальные инструкции по диализу и переливанию крови.

Как составить предварительное распоряжение?

Поговорите со своим врачом и членами вашей семьи или другими близкими вам людьми о ваших чувствах относительно лечения и медицинского обслуживания. Если вы находитесь в больнице, вы можете попросить медсестру пригласить обученного представителя больницы, такого как капеллан или социальный работник, который обсудит с вами предварительные распоряжения и предоставит необходимые формы.

Вам не обязательно иметь адвоката, чтобы получить предварительное распоряжение, но если у вас есть юридические проблемы или вопросы, вам следует проконсультироваться с ним. Обратите внимание, что законы о заблаговременных распоряжениях различаются в каждом штате.

Образцы форм доступны в Интернете от различных организаций, которые вы можете использовать, чтобы начать работу с предварительными распоряжениями ( Johns Hopkins не несет ответственности за содержание этих форм ):

• Генеральный прокурор Мэриленда
• Ассоциация больниц округа Колумбия
• Национальная организация хосписов и паллиативной помощи
• Oficina del Fiscal General del Estado de Maryland

Часто задаваемые вопросы

• Нет, нет. Тем не менее, предварительное распоряжение — это хороший способ сообщить о своих пожеланиях относительно вашего лечения, уменьшить путаницу среди вашей семьи и лиц, осуществляющих уход, и обеспечить выполнение ваших пожеланий.

• Есть два типа предварительных указаний: написанные в документе и произнесенные в присутствии свидетеля.

  Вы можете сделать устное заявление своему врачу в присутствии свидетеля, дать инструкции или назначить представителя по медицинским вопросам. Это заявление относительно ваших пожеланий должно быть записано вашим врачом в вашей медицинской карте и подписано и датировано врачом и свидетелем.

• В разных штатах могут быть разные ограничения на то, кого вы можете назвать своим представителем по вопросам здравоохранения. Как правило, вашим представителем может быть любое дееспособное взрослое лицо, не являющееся сотрудником, владельцем или оператором медицинского учреждения, в котором вы проходите лечение, хотя могут быть исключения, если это лицо связано с вами.

• По закону вы можете назначить несколько медицинских агентов, но рекомендуется, чтобы только один агент получил постоянную доверенность. Вы также можете назначить альтернативного агента, который возьмет на себя обязанности вашего основного агента, если он или она уйдет в отставку или по какой-либо иной причине не сможет выполнять свои обязанности.

• В большинстве случаев с исполнением ваших желаний проблем не возникнет. Тем не менее, могут быть некоторые особые обстоятельства, такие как:

  • Если возникают разногласия между лицами, принимающими решения равного ранга относительно вашего лечения, ваш врач может проконсультироваться с Консультативным советом по уходу за пациентами больницы.
  • Если ваш врач считает, что указание отказать вам в проведении или отменить процедуры поддержания жизни несовместимы с общепринятыми стандартами ухода за пациентами, врач может проконсультироваться с Консультативным комитетом по уходу за больными или подать ходатайство в суд.
  • Врач не обязан проводить лечение, которое, по его мнению, является неэффективным с медицинской точки зрения или этически неприемлемым. В тех случаях, когда такое лечение запрашивается пациентом или лицами, принимающими решения от имени пациента, врач должен предложить им возможность потребовать перевода к другому врачу и, при желании, помочь с переводом.