Дополнительное применение кальция для профилактики высокого кровяного давления
Вопрос обзора
Мы хотели выяснить, как влияет потребление кальция на кровяное давление у людей с нормальным кровяным давлением.
Актуальность
Гипертензия — это серьезная медицинская проблема, которая повышает риск развития заболеваний сердца и почек. Несколько исследований показали, что увеличение потребления кальция снижает кровяное давление, даже у людей с нормальным кровяным давлением. Увеличение потребления кальция также благоприятно сказывается на исходах беременности — эффекты которого, как полагают, тоже опосредованы снижением кровяного давления. Высокое кровяное давление было определено в качестве основного фактора риска смертности, и даже небольшое снижение кровяного давления может уменьшить частоту возникновения болезни коронарных артерий, инсульта и смерти.
Характеристика исследований
Мы отобрали исследования, в которых оценивали влияние диетических вмешательств с добавлением кальция, таких как добавки или обогащение продуктов питания, на кровяное давление у людей любого возраста с нормальным кровяным давлением.
Основные результаты
В этом обзоре была проанализирована информация из 20 испытаний, из которых в 18 испытаниях (3140 участников) были представлены данные о влиянии (эффектах) вмешательства. Мы обнаружили, что увеличение потребления кальция немного снижает как систолическое, так и диастолическое кровяное давление — на 1,37 мм рт. ст. и на 1,45 мм рт. ст. соответственно. Этот эффект был выше при дозах кальция более 1000 мг/день. Систолическое кровяное давление снизилось на 1,05 мм рт. ст. при дозировках кальция от 1000 до 1500 мг/день и на 2,79 мм рт. ст. при дозах, равных или превышающих 1500 мг/день.
Мы отметили снижение кровяного давления у мужчин и женщин в возрасте от 11 до 82 лет, но снижение было более выраженным среди молодых людей. Систолическое кровяное давление снизилось на 1,86 мм рт. ст. среди людей моложе 35 лет и на 0,97 мм рт. ст. среди людей в возрасте 35 лет или старше.
Ни в одном из исследований не сообщали о неблагоприятных событиях. Нам нужны дальнейшие исследования, чтобы определить идеальную дозировку, а также определить, является ли она более эффективной и безопасной как часть диеты или как добавка.
Качество доказательств
Мы обнаружили доказательства высокого качества в отношении систолического и диастолического кровяного давления у мужчин и женщин. Качество доказательств также было высоким в отношении участников в возрасте 35 лет или старше и умеренным — для более молодых людей.
Качество доказательств было высоким в отношении доз кальция от 1000 до 1500 мг/день и умеренным для более низких или более высоких доз.
Пять испытаний из 18 испытаний финансировались производителями.
Заметки по переводу:
Перевод: Ванжула Виктория Александровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО).
По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com
ОТ КАЖДОЙ БОЛЕЗНИ — СВОЕ ЛЕКАРСТВО
По мере разработки новых средств эффективность лечения гипертонической болезни повышалась.
Открыть в полном размере
‹
›
В 10-15 процентах случаев гипертоническая болезнь связана с усилением действия гормона адреналина на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови, и давление возрастает выше нормы. Особенно часто такое заболевание возникает в молодом возрасте. Для лечения используются препараты, препятствующие действию адреналина на сердце: индерал, обзидан, вискен (пиндодол), коргард (надалол), корданум (талинолол). Помогают и вещества, уменьшающие возбуждение нервов, ответственных за тонус сосудов: клофелин (гемитон, катапресан), гуанфацин (эстулик).
Повышенное
содержание натрия в крови также
увеличивает давление, поскольку
сердце за одно сокращение
выбрасывает больше крови, чем
обычно.
При этой форме
гипертонической болезни помогают
мочегонные средства, выводящие
избыток воды из организма и не
влияющие на обмен солей, особенно
калия. Это триампур и фуросемид,
который применяют для устранения
гипертонических кризов. Чтобы
восполнить недостаток калия в
организме, назначают верошпирон
(альдактон). Резерпин, апрессин и
другие средства, расширяющие
мелкие кровеносные сосуды,
вызывают отеки, так же как адельфан,
который при этой форме заболевания
не рекомендуется. К сожалению, ко
всем мочегонным развивается
привыкание, и они уже не оказывают
нужного действия.
Повышение
содержания кальция внутри клеток
приводит к кальцийзависимой форме
гипертонической болезни. При этом у
больного наблюдаются спазмы
гладкой мускулатуры, в том числе и
тех мышц, которые поддерживают
стенки сосудов. Регуляция
кровяного давления нарушается.
Чтобы наладить кальциевый обмен,
принимают глюконат кальция:
накапливаясь в крови, он мешает
проникновению кальция в клетки.
Можно употреблять и измельченную в
порошок яичную скорлупу. Заодно
снижается ломкость костей, которой
часто страдают пожилые люди,
особенно женщины при наступлении
менопаузы. Но гораздо более
эффективно действуют препараты,
препятствующие вхождению кальция в
клетки: нифедипин (коринфар),
нитрендипин (байпресс), верапамил
(изоптин).
В некоторых случаях из-за недостатка кислорода в тканях белок ангиотензин-I, содержащийся в крови здоровых людей, превращается в вещество ангиотензин-II, которое обладает способностью суживать сосуды. Каптоприл, эналаприл, лизиноприл устраняют этот эффект.
В 20-25 процентах
случаев гипертоническая болезнь
связана со склерозом артерий и с
развитием атеросклеротических
бляшек на стенках сосудов. При этой
форме заболевания применяют
лекарства, расслабляющие мышцы
сосудов, увеличивающие их просвет,
за счет чего давление падает.
См. в номере на ту же тему
Гипертония — симптом или болезнь?
В. БОРИСОВ — Ваше артериальное давление.
Л. МАНВЕЛОВ — Как жить с гипертонией.
Основные минералы, помогающие контролировать артериальное давление
Обычно лучше всего получать кальций, магний и калий из пищи. Вы получаете достаточно? Здоровое сбалансированное питание играет важную роль в контроле артериального давления. И вы должны регулярно потреблять некоторые определенные минералы для хорошего контроля артериального давления: кальций, магний и калий. Но достаточно ли этого большинству из нас? «Если вы соблюдаете здоровую диету, вам, вероятно, не о чем беспокоиться.
1/2 стакана консервированной белой фасоли | 3 унции приготовленного палтуса | 1/2 чашки вареного шпината: |
Калий
Нормальный уровень калия в организме важен для мышечной функции, включая расслабление стенок кровеносных сосудов.
Калий естественным образом содержится во многих продуктах, таких как чернослив, абрикосы, сладкий картофель и лимская фасоль. Но пищи может быть недостаточно для поддержания уровня калия, если вы принимаете диуретики от высокого кровяного давления, такие как гидрохлоротиазид (Эсидрикс, Гидродиурил). Эти препараты заставляют калий выводиться из организма с мочой, тем самым снижая уровень калия в организме. «Я бы сказал, что по крайней мере треть пациентов, принимающих диуретики по поводу сердечной недостаточности, высокого кровяного давления или отеков, не получают достаточного количества калия из своего рациона. В таких случаях мы используем добавки», — говорит доктор Зусман. Не пробуйте добавку самостоятельно. Слишком много калия, как и слишком мало, может привести к опасным нерегулярным сердечным ритмам.
Рекомендуемая норма потребления калия (RDA) составляет 4,7 грамма в день как для мужчин, так и для женщин в возрасте 51 года и старше.
Магний
Магний помогает регулировать сотни систем организма, включая кровяное давление, уровень сахара в крови, а также работу мышц и нервов. Нам нужен магний, чтобы помочь кровеносным сосудам расслабиться, а также для производства энергии и развития костей. Так же, как и калий, слишком много магния может выводиться с мочой из-за приема диуретиков, что приводит к снижению уровня магния.
Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают, что большинство пожилых людей в США не получают надлежащего количества магния в своем рационе, хотя крайний дефицит магния встречается очень редко. Лучше всего получать минерал из пищи, особенно из темных листовых зеленых овощей, неочищенных зерен и бобовых. RDA магния составляет 420 миллиграммов (мг) в день для мужчин в возрасте 50 лет и старше; 320 мг/день для женщин в возрасте 50 лет и старше.
Слишком большое количество магния из пищевых добавок или препаратов, содержащих магний, таких как слабительные, может вызвать диарею. Нет никаких известных побочных эффектов приема магния с пищей.
Кальций
Кальций важен для нормального кровяного давления, потому что он помогает кровеносным сосудам сжиматься и расслабляться, когда это необходимо. Это также имеет решающее значение для здоровья костей и высвобождения гормонов и ферментов, необходимых для большинства функций организма. Мы потребляем его естественным образом в молочных продуктах, рыбе (например, в консервированном лососе и сардинах) и темной листовой зелени.
RDA кальция для мужчин в возрасте 51 года и старше составляет от 1000 до 1200 мг в день. Для женщин в возрасте 51 года и старше это 1200 мг в день. Тем не менее, многие эксперты считают, что эти уровни слишком высоки, и некоторые исследования предполагают связь между добавками кальция и повышенным риском сердечных заболеваний.
«Это было противоречиво, поэтому большинство из нас советуют нашим пациентам получать кальций из пищи, а не из пищевых добавок», — говорит доктор Зусман.
Если невозможно получить достаточное количество кальция из пищи, поговорите со своим врачом, если вы считаете, что вам может понадобиться добавка кальция.
Могут ли добавки кальция снизить риск высокого кровяного давления?
17 августа 2022 г. — Университет Макмастера —
У людей среднего и пожилого возраста вероятность развития высокого кровяного давления, также известного как гипертония, является ошеломляющей 90% (1;2). Это особенно важно, когда мы рассматриваем факты о высоком кровяном давлении. Во-первых, примерно 46% взрослых с высоким кровяным давлением не знают, что оно у них есть. Во-вторых, только около 42% взрослых получают официальный диагноз и лечение. В-третьих, это означает, что только 1 из 5 взрослых с высоким кровяным давлением контролирует свое состояние (3).
Почему так плохо иметь повышенное кровяное давление? Высокое кровяное давление является фактором риска развития многих других заболеваний и состояний, например, связанных с почками, сердцем и мозгом, и является причиной преждевременной смерти во всем мире.
(1-3). Несмотря на эту, казалось бы, безрадостную картину, есть основания для оптимизма, поскольку высокое кровяное давление является модифицируемым фактором риска (1; 4). Это означает, что мы можем принять меры, чтобы избежать высокого кровяного давления.
За последние четыре десятилетия различные исследования изучали наличие связи между потреблением кальция и кровяным давлением (5-12). Совсем недавно в систематическом обзоре изучались добавки кальция и продукты, обогащенные кальцием, в качестве потенциальных стратегий. для предотвращения гипертонии, которая не вызвана заболеванием. Эти стратегии, которые считаются доступными и доступными, изучались на людях с нормальным артериальным давлением. В обзоре добавки с кальцием включали прием таблетки перорально или употребление обогащенных продуктов, таких как обезжиренное молоко с высоким содержанием кальция или сок с добавлением кальция (5).
Итак, стоит ли добавить в список покупок добавки с кальцием или обогащенные продукты?
В целом обзор показал, что увеличение потребления кальция снижает систолическое и диастолическое артериальное давление на небольшую величину у людей с нормальным артериальным давлением.
Хотя сокращения скромны, выводы по-прежнему важны. Это особенно верно
когда мы считаем, что даже небольшое снижение артериального давления может помочь снизить риск развития заболеваний, поражающих кровеносные сосуды. Более того, мы видим положительные результаты по артериальному давлению у мужчин и женщин, а также у людей моложе и старше.
возраст 35. Хотя стоит отметить, что молодые люди, как правило, видят большее снижение артериального давления.
Когда мы анализируем стратегии, используемые для увеличения потребления кальция, мы видим некоторые различия в зависимости от типа стратегии и дозы. Например, оказалось, что таблетки кальция эффективно снижают артериальное давление, а обогащение пищи — нет. Однако мы
не может окончательно сказать, как эти разные стратегии сравниваются, потому что количество исследований, включенных в обзор, в основном сосредоточено на использовании пищевых добавок. С точки зрения дозировки, прием кальция в дозе 1500 мг или выше в день, по-видимому, приводит к большему
снижается артериальное давление, чем при приеме 1000 мг кальция в день.
Безопасность приема кальция была еще одним предметом обзора. Обзор показал, что никаких неблагоприятных побочных эффектов, особенно связанных с добавками кальция и избытком кальция, таких как камни в почках, сердечный приступ, инсульт, анемия, дефицит железа и смерть. Таким образом, результаты показывают, что повышенное потребление кальция потенциально может помочь предотвратить развитие гипертонии за счет снижения артериального давления. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить наиболее эффективная и безопасная стратегия потребления кальция (5).
Хотя эти результаты являются положительными и могут предложить некоторым людям другую стратегию предотвращения высокого кровяного давления, важно помнить, что не все добавки безопасны для всех. Перед тем, как начать принимать новую добавку, проконсультируйтесь с лечащим врачом. о его потенциальных преимуществах и вреде с учетом ваших конкретных обстоятельств.
Пищеварительное здоровье: 3 стратегии: либо делать, либо нет
Уход за кожей, в которой вы находитесь: что работает?
Употребление каннабиса при распространенных заболеваниях: исследования, факты и вымысел
Сведения об авторе
Команда блога портала Optimal Aging
Последние научные данные по этой теме были проанализированы командой McMaster Optimal Aging.
Сообщения в блогах пишутся профессиональным писателем, точность оценивается доктором Морин Доббинс, экспертом в интерпретации и распространении научной литературы, и редактируются профессиональным редактором. Там нет конфликта интересов.
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эти сводки предоставляются только в информационных целях. Они не заменяют совет вашего лечащего врача. Резюме могут быть воспроизведены только в некоммерческих образовательных целях. Любое другое использование должно быть одобрено порталом McMaster Optimal Aging Portal (info@mcmasteroptimalaging.org).
Многие из наших сообщений в блогах были написаны до пандемии COVID-19 и поэтому не обязательно отражают последние рекомендации общественного здравоохранения. Хотя содержание новых и старых блогов указывает на действия, которые поддерживают оптимальное старение, важно руководствоваться самыми последними рекомендациями общественного здравоохранения. Некоторые из действий, предлагаемых в этих блогах, возможно, потребуется изменить или вообще избегать, чтобы соответствовать меняющимся рекомендациям общественного здравоохранения.